Porównanie terapii ruchowej wywołanej ograniczeniem i terapii lustrzanej

Pacjenci, którzy spełnią kryteria włączenia, będą rekrutowani za pomocą wygodnej techniki pobierania próbek i przydzielani do grup w drodze prostego procesu randomizacji w zapieczętowanych, nieprzezroczystych kopertach z etykietą 0 dla grupy A i 1 dla grupy B.

Po uzyskaniu zgody od pacjentów rodzice obu płci z porażeniem połowiczym zostaną losowo podzieleni na dwie równe grupy. Pacjenci oddziału fizjoterapii zostaną poddani ocenie za pomocą CHEQ i Melbourne Assessment of the Unilateral Upper Limb Function (MAULF) oraz funkcjonalnego testu uścisku dłoni (FHGT). Na początku nauki fizjoterapeuta przeprowadzi formalną sesję edukacyjną trwającą około 30 minut.

Grupa A: Pacjenci z tej grupy będą leczeni za pomocą mCIMT, czyli wymuszonego użycia chorego ramienia poprzez unieruchomienie zdrowego ramienia za pomocą temblaka lub szyny, podczas dedykowanych części ćwiczeń lub zwykłych ADL (90% godzin czuwania). Praktyka masowa (osiem godzin ćwiczeń) chorego ramienia metodą kształtowania, przy czym kształtowanie obejmuje powszechnie stosowaną metodę warunkowania, w której do celu behawioralnego (w tym przypadku „ruchu”) dochodzi się małymi krokami o stopniowo rosnącej trudności. Uczestnik jest nagradzany entuzjastyczną aprobatą dla ulepszeń, ale nigdy nie jest obwiniany ani karany za niepowodzenie. Terapia ta będzie podawana 4 godziny dziennie przez 6 tygodni. Wyniki zostaną oparte na ocenie wstępnej i końcowej.

Grupa B: Ci pacjenci będą leczeni mCIMT i terapią lustrzaną. Dzieci uczono powtarzalnych, symetrycznych ćwiczeń kończyn górnych: z modeliną w każdej dłoni, aby wywołać obustronne szczypanie i chwytanie palca kciukowego. Wykonywali je podczas 15-minutowych codziennych zajęć w domu, stosując mCIMT (przymuszone użycie ramienia i zbiorowe ćwiczenia trwające 4 godziny na dotkniętym ramieniu). Ta kombinacja terapii będzie podawana przez 6 tygodni. Wyniki będą widoczne podczas oceny wstępnej i końcowej.