- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT06398977
Dapagliflozyna opóźnia utratę czynności nerek u pacjentów dializowanych otrzewnowo
Dapagliflozyna opóźnia utratę resztkowej funkcji nerek u pacjentów poddawanych dializie otrzewnowej: jednoośrodkowe, randomizowane badanie otwarte
Przegląd badań
Status
Warunki
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Resztkowa czynność nerek (RRF) odgrywa rolę w usuwaniu wody i produktów przemiany materii w organizmie, a także wydzielaniu erytropoetyny i promowaniu wchłaniania witaminy D, co może utrzymać stabilność środowiska wewnętrznego. W kilku badaniach wykazano, że zachowanie RRF u pacjentów z PD zmniejsza ryzyko powikłań, zwiększa skuteczność dializ i zmniejsza śmiertelność. Ponadto resztkowa czynność nerek jest ważnym czynnikiem wpływającym na przeżycie techniki. Metody ochrony resztkowej funkcji nerek u pacjentów dializowanych otrzewnowo obejmują kontrolowanie ciśnienia krwi, kontrolowanie poziomu glukozy we krwi, dostosowywanie zaleceń dializ i stosowanie inhibitorów reniny-angiotensyny. Jednakże powyższe metody odgrywają obecnie jedynie ograniczoną rolę.
Inhibitory zależnych od sodu transporterów glukozy 2 (SGLT2) to leki stosowane w leczeniu cukrzycy typu 2, które hamują wchłanianie zwrotne glukozy przez nerki, powodując wydalanie glukozy z moczem i obniżając poziom glukozy we krwi. Badania wykazały, że inhibitory SGLT2 łagodzą również uszkodzenie kanalików nerkowych, zmniejszają wydalanie białkomoczu i mają działanie ochronne na RRF u niedializowanych pacjentów z przewlekłą chorobą nerek. Jednakże nie przeprowadzono badań klinicznych wykazujących, czy stosowanie inhibitorów SGLT2 u pacjentów dializowanych otrzewnowo chroni nerki.
W świetle tego w niniejszym badaniu pacjenci z chorobą Parkinsona wprowadzają dagliflozynę doustnie przez okres 24 tygodni w celu zbadania jej ochronnego wpływu na RRF i zdrowie serca, przy czym uczestnicy zostali losowo podzieleni na grupę otrzymującą dagliflozynę i grupę kontrolną. Wyniki tego badania będą korzystne dla praktyki klinicznej dotyczącej inhibitorów SGLT2 i poprawy wyników dializ u pacjentów z PD.
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Jin Chen, MD
- Numer telefonu: 0086-28-87393195
- E-mail: jessicakxcj@uestc.edu.cn
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Xinyi Tan, Master
- Numer telefonu: 0086-28-87398195
Lokalizacje studiów
-
-
Sichuan
-
Chengdu, Sichuan, Chiny, 610000
- Rekrutacyjny
- Sichuan Academy of Medical Sciences and Sichuan Provincial People's Hospita
-
Kontakt:
- Jin Chen, MD
- Numer telefonu: 0086-28-87393195
- E-mail: jessicakxcj@uestc.edu.cn
-
Kontakt:
- Xin Yi Tan, Master
- Numer telefonu: 0086-28-87393195
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Pacjenci z chorobą Parkinsona trwającą od 1 miesiąca do 3 miesięcy.
- Pacjenci w wieku od 18 do 75 lat.
- Dobrowolne podpisanie świadomej zgody.
- Stabilne stosowanie maksymalnej tolerowanej dawki inhibitorów RAAS przez jeden miesiąc, jeśli występuje nadciśnienie.
- Dzienne wydalanie moczu ≥ 400ml/dzień.
- Stabilna recepta na PD przez jeden miesiąc.
Kryteria wyłączenia:
- Kobiety w ciąży i karmiące piersią.
- Pacjenci z cukrzycą typu 1.
- Pacjenci z cukrzycą typu 2, u których w przeszłości wystąpiła cukrzycowa kwasica ketonowa.
- Pacjenci z przewlekłą chorobą wątroby, w tym niealkoholową stłuszczeniową chorobą wątroby, marskością wątroby, AlAT > 120 j.m./l i innymi klinicznie potwierdzonymi ciężkimi chorobami wątroby.
- Pacjenci, u których w ciągu ostatnich sześciu miesięcy wystąpiły więcej niż 2 epizody zakażenia dróg moczowych.
- Pacjenci z ciężkimi reakcjami alergicznymi (wysypka lub obrzęk naczynioruchowy) na dapagliflozynę.
- Pacjenci stosujący następujące leki: ryfampicyna, fenytoina.
- Pacjenci z nowotworami złośliwymi.
- Pacjenci, u których w ciągu jednego miesiąca rozwinęło się zapalenie otrzewnej.
- Pacjenci poddawani skojarzonej hemodializie.
- Pacjenci wyrażający chęć przeszczepienia nerki w ciągu sześciu miesięcy.
- Pacjenci z zapaleniem trzustki lub przeszczepem trzustki w wywiadzie.
- Pacjenci, u których w ciągu jednego miesiąca wystąpił ostry zespół wieńcowy lub zdarzenia naczyniowo-mózgowe.
- Poziom hemoglobiny poniżej 90g/l.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Zadanie krzyżowe
- Maskowanie: Pojedynczy
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Aktywny komparator: Grupa dagliflozyny
Pacjenci w tej grupie byli leczeni dagliflozyną w dawce 10 mg doustnie raz na dobę przez 24 tygodnie, oprócz podstawowego leczenia, takiego jak dializa otrzewnowa oraz leczenie przeciwnadciśnieniowe i hipoglikemiczne.
|
Dapagliflozyna 10 mg, PO raz dziennie
Inne nazwy:
|
|
Brak interwencji: Grupa kontrolna
Ta grupa pacjentów była poddawana dializie otrzewnowej oraz podstawowemu leczeniu, takiemu jak terapia hipotensyjna i hipoglikemiczna.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zmiana objętości moczu
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 2, 12 i 24 tygodnie.
|
Całkowita ilość moczu wydalona w ciągu 24 godzin.
Przez 2 dni mierzono wydalanie moczu przez pacjenta w sposób ciągły i obliczano średnią objętość, wyrażając się w mililitrach.
|
Wartość wyjściowa, 2, 12 i 24 tygodnie.
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zmiana nerkowego Kt/Vurea
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 2, 12 i 24 tygodnie.
|
Miara stosowana w terapii dializą otrzewnową do oceny adekwatności, reprezentująca klirens nerkowy mocznika (K) w czasie (t) znormalizowany do objętości wody w organizmie (V).
|
Wartość wyjściowa, 2, 12 i 24 tygodnie.
|
|
Zmiana BNP (mózgowy peptyd natriuretyczny)
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 2, 12 i 24 tygodnie.
|
Stężenie BNP w surowicy, które mogłoby ocenić czynność serca.
|
Wartość wyjściowa, 2, 12 i 24 tygodnie.
|
|
Zmiana w EF%
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa i 24 tygodnie.
|
Wartość frakcji wyrzutowej (EF%) mierzono za pomocą echokardiografii w pracowni ultrasonograficznej szpitala, a wszystkie badania USG wykonywało dwóch lekarzy prowadzących.
|
Wartość wyjściowa i 24 tygodnie.
|
|
Zmiana ultrafiltracji
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 2, 12 i 24 tygodnie.
|
Całkowita ilość wody usuwanej z organizmu podczas dializy każdego dnia.
|
Wartość wyjściowa, 2, 12 i 24 tygodnie.
|
|
Zmiana wskaźnika HbA1C (hemoglobina A1C).
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 12 i 24 tygodnie.
|
Poziom hemoglobiny glikowanej (HbA1C) jako wskaźnik długoterminowej kontroli glikemii w surowicy.
|
Wartość wyjściowa, 12 i 24 tygodnie.
|
|
Zmiana stężenia sodu w surowicy
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 2, 12 i 24 tygodnie.
|
Stężenie jonów sodu we krwi.
|
Wartość wyjściowa, 2, 12 i 24 tygodnie.
|
|
Zmiana stężenia sodu w moczu
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 2, 12 i 24 tygodnie.
|
Stężenie sodu w dobowym moczu.
|
Wartość wyjściowa, 2, 12 i 24 tygodnie.
|
|
Zmiana stężenia sodu w dializacie
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 2, 12 i 24 tygodnie.
|
Stężenie sodu w dializacie 24-godzinnym.
|
Wartość wyjściowa, 2, 12 i 24 tygodnie.
|
|
Zmiana stężenia glukozy w moczu
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 2, 12 i 24 tygodnie.
|
Stężenie glukozy w dobowym moczu.
|
Wartość wyjściowa, 2, 12 i 24 tygodnie.
|
|
Zmiana ciśnienia krwi
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 2, 12 i 24 tygodnie.
|
Krwawe ciśnienie pacjenta rano.
|
Wartość wyjściowa, 2, 12 i 24 tygodnie.
|
|
Zmiana masy ciała
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 2, 12 i 24 tygodnie.
|
Masę pacjenta mierzy się na czczo, bez dializatu.
|
Wartość wyjściowa, 2, 12 i 24 tygodnie.
|
|
Epizody zapalenia otrzewnej
Ramy czasowe: 24 tygodnie.
|
Liczba epizodów u pacjenta podczas badania.
|
24 tygodnie.
|
|
Hospitalizacja
Ramy czasowe: 24 tygodnie.
|
Liczba pacjentów przyjętych do szpitala w trakcie badania.
|
24 tygodnie.
|
|
Czas rezygnacji z PD
Ramy czasowe: 24 tygodnie.
|
Moment, w którym pacjent albo przerywa leczenie PD, albo doświadcza śmierci w trakcie leczenia.
|
24 tygodnie.
|
|
Stężenie 3-O-glukuronidu dapagliflozyny w moczu
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 2, 12 i 24 tygodnie.
|
Stężenie 3-O-glukuronidu dapagliflozyny w moczu wskazujące na aktywność metaboliczną dapagliflozyny.
|
Wartość wyjściowa, 2, 12 i 24 tygodnie.
|
|
Stężenie 3-O-glukuronidu dapagliflozyny w dializacie
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 2, 12 i 24 tygodnie.
|
Stężenie 3-O-glukuronidu dapagliflozyny w dializacie odzwierciedlające metabolizm dapagliflozyny.
|
Wartość wyjściowa, 2, 12 i 24 tygodnie.
|
|
stężenie 3-O-glukuronidu dapagliflozyny w surowicy
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 2, 12 i 24 tygodnie.
|
Stężenie 3-O-glukuronidu dapagliflozyny w surowicy odzwierciedlające metabolizm dapagliflozyny.
|
Wartość wyjściowa, 2, 12 i 24 tygodnie.
|
Współpracownicy i badacze
Śledczy
- Główny śledczy: Jin Chen, MD, Sichuan Academy of Medical Sciences and Sichuan Provincial People's Hospital
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- van der Wal WM, Noordzij M, Dekker FW, Boeschoten EW, Krediet RT, Korevaar JC, Geskus RB; Netherlands Cooperative Study on the Adequacy of Dialysis Study Group (NECOSAD). Full loss of residual renal function causes higher mortality in dialysis patients; findings from a marginal structural model. Nephrol Dial Transplant. 2011 Sep;26(9):2978-83. doi: 10.1093/ndt/gfq856. Epub 2011 Feb 11.
- Bargman JM, Thorpe KE, Churchill DN. Relative contribution of residual renal function and peritoneal clearance to adequacy of dialysis: a reanalysis of the CANUSA study. J Am Soc Nephrol. 2001 Oct;12(10):2158-2162. doi: 10.1681/ASN.V12102158.
- Heidenreich PA, Bozkurt B, Aguilar D, Allen LA, Byun JJ, Colvin MM, Deswal A, Drazner MH, Dunlay SM, Evers LR, Fang JC, Fedson SE, Fonarow GC, Hayek SS, Hernandez AF, Khazanie P, Kittleson MM, Lee CS, Link MS, Milano CA, Nnacheta LC, Sandhu AT, Stevenson LW, Vardeny O, Vest AR, Yancy CW. 2022 AHA/ACC/HFSA Guideline for the Management of Heart Failure: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2022 May 3;79(17):e263-e421. doi: 10.1016/j.jacc.2021.12.012. Epub 2022 Apr 1. Erratum In: J Am Coll Cardiol. 2023 Apr 18;81(15):1551.
- Bello AK, Okpechi IG, Osman MA, Cho Y, Cullis B, Htay H, Jha V, Makusidi MA, McCulloch M, Shah N, Wainstein M, Johnson DW. Epidemiology of peritoneal dialysis outcomes. Nat Rev Nephrol. 2022 Dec;18(12):779-793. doi: 10.1038/s41581-022-00623-7. Epub 2022 Sep 16.
- Parving H-H, Lambers-Heerspink H, de Zeeuw D. Empagliflozin and Progression of Kidney Disease in Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2016 Nov 3;375(18):1800-1. doi: 10.1056/NEJMc1611290. No abstract available.
- Persson F, Rossing P, Vart P, Chertow GM, Hou FF, Jongs N, McMurray JJV, Correa-Rotter R, Bajaj HS, Stefansson BV, Toto RD, Langkilde AM, Wheeler DC, Heerspink HJL; DAPA-CKD Trial Committees and Investigators. Efficacy and Safety of Dapagliflozin by Baseline Glycemic Status: A Prespecified Analysis From the DAPA-CKD Trial. Diabetes Care. 2021 Aug;44(8):1894-1897. doi: 10.2337/dc21-0300. Epub 2021 Jun 28.
- Zelniker TA, Wiviott SD, Raz I, Im K, Goodrich EL, Furtado RHM, Bonaca MP, Mosenzon O, Kato ET, Cahn A, Bhatt DL, Leiter LA, McGuire DK, Wilding JPH, Sabatine MS. Comparison of the Effects of Glucagon-Like Peptide Receptor Agonists and Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitors for Prevention of Major Adverse Cardiovascular and Renal Outcomes in Type 2 Diabetes Mellitus. Circulation. 2019 Apr 23;139(17):2022-2031. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.038868.
- Birkeland KI, Jorgensen ME, Carstensen B, Persson F, Gulseth HL, Thuresson M, Fenici P, Nathanson D, Nystrom T, Eriksson JW, Bodegard J, Norhammar A. Cardiovascular mortality and morbidity in patients with type 2 diabetes following initiation of sodium-glucose co-transporter-2 inhibitors versus other glucose-lowering drugs (CVD-REAL Nordic): a multinational observational analysis. Lancet Diabetes Endocrinol. 2017 Sep;5(9):709-717. doi: 10.1016/S2213-8587(17)30258-9. Epub 2017 Aug 3.
- Persson F, Nystrom T, Jorgensen ME, Carstensen B, Gulseth HL, Thuresson M, Fenici P, Nathanson D, Eriksson JW, Norhammar A, Bodegard J, Birkeland KI. Dapagliflozin is associated with lower risk of cardiovascular events and all-cause mortality in people with type 2 diabetes (CVD-REAL Nordic) when compared with dipeptidyl peptidase-4 inhibitor therapy: A multinational observational study. Diabetes Obes Metab. 2018 Feb;20(2):344-351. doi: 10.1111/dom.13077. Epub 2017 Sep 8.
- Lui SL, Yung S, Yim A, Wong KM, Tong KL, Wong KS, Li CS, Au TC, Lo WK, Ho YW, Ng F, Tang C, Chan TM. A combination of biocompatible peritoneal dialysis solutions and residual renal function, peritoneal transport, and inflammation markers: a randomized clinical trial. Am J Kidney Dis. 2012 Dec;60(6):966-75. doi: 10.1053/j.ajkd.2012.05.018. Epub 2012 Jul 25.
- Li T, Wilcox CS, Lipkowitz MS, Gordon-Cappitelli J, Dragoi S. Rationale and Strategies for Preserving Residual Kidney Function in Dialysis Patients. Am J Nephrol. 2019;50(6):411-421. doi: 10.1159/000503805. Epub 2019 Oct 18.
- Mosenzon O, Wiviott SD, Cahn A, Rozenberg A, Yanuv I, Goodrich EL, Murphy SA, Heerspink HJL, Zelniker TA, Dwyer JP, Bhatt DL, Leiter LA, McGuire DK, Wilding JPH, Kato ET, Gause-Nilsson IAM, Fredriksson M, Johansson PA, Langkilde AM, Sabatine MS, Raz I. Effects of dapagliflozin on development and progression of kidney disease in patients with type 2 diabetes: an analysis from the DECLARE-TIMI 58 randomised trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2019 Aug;7(8):606-617. doi: 10.1016/S2213-8587(19)30180-9. Epub 2019 Jun 10. Erratum In: Lancet Diabetes Endocrinol. 2019 Aug;7(8):e20.
- Barreto J, Borges C, Rodrigues TB, Jesus DC, Campos-Staffico AM, Nadruz W, Luiz da Costa J, Bueno de Oliveira R, Sposito AC. Pharmacokinetic Properties of Dapagliflozin in Hemodialysis and Peritoneal Dialysis Patients. Clin J Am Soc Nephrol. 2023 Aug 1;18(8):1051-1058. doi: 10.2215/CJN.0000000000000196. Epub 2023 May 25.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Ukończenie studiów (Szacowany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- DDLR-PD
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Dapagliflozyna
-
AstraZenecaZakończonyZdrowi uczestnicyStany Zjednoczone
-
University Medical Center GroningenJuvenile Diabetes Research Foundation; Biocity Biopharmaceutics Co., Ltd.Jeszcze nie rekrutacjaCukrzyca typu 1 z nefropatią cukrzycowąFinlandia, Dania, Holandia
-
AstraZenecaBristol-Myers SquibbZakończonyCukrzyca typu 2Zjednoczone Królestwo