Wpływ dwóch różnych systemów przygotowania i dwóch różnych uszczelniaczy kanałowych na ból pooperacyjny po leczeniu kanałowym (POP)

Ból pooperacyjny pozostaje istotnym problemem w leczeniu endodontycznym, nawet w przypadkach bezobjawowego nieodwracalnego zapalenia miazgi. Chociaż leczenie kanałowe jest wysoce skuteczne, pacjenci mogą odczuwać dyskomfort z powodu mechanicznego, chemicznego lub mikrobiologicznego podrażnienia tkanek okołowierzchołkowych podczas leczenia. Wśród tych czynników rodzaj systemu instrumentacji oraz uszczelniacz kanałowy mogą wpływać na stopień bólu pooperacyjnego poprzez ich wpływ na ekstruzję zanieczyszczeń, charakterystykę kształtowania kanałów i reakcję tkanek biologicznych.

Minimalnie inwazyjne systemy instrumentacji zostały wprowadzone w celu zachowania struktury zębiny i utrzymania oryginalnej anatomii kanału. TruNatomy (Dentsply Maillefer) jest zaprojektowany z cienkim drutem Ni-Ti i regresywnym stożkiem, mającym na celu zmniejszenie przemieszczenia kanału i minimalizację wierzchołkowej ekstruzji zanieczyszczeń. W przeciwieństwie do tego, ProTaper Gold (Dentsply Maillefer) charakteryzuje się progresywnym stożkiem i zwiększoną wydajnością cięcia, co może poprawić zdolność kształtowania, ale potencjalnie może zwiększyć ekstruzję zanieczyszczeń poza wierzchołek.

Oprócz instrumentacji, skład chemiczny i właściwości biologiczne uszczelniaczy kanałowych mogą wpływać na wyniki pooperacyjne. AH Plus, uszczelniacz na bazie żywicy epoksydowej, wykazuje silną adhezję i stabilność wymiarową. TotalFill BC Sealer, materiał ceramiczny bioaktywny na bazie krzemianu wapnia, charakteryzuje się wysoką biokompatybilnością i bioaktywnością, w tym uwalnianiem jonów wapnia, co może sprzyjać korzystnej reakcji tkankowej.

To badanie zostało zaprojektowane jako prospektywne, randomizowane badanie kliniczne o strukturze czynnikowej w celu oceny zarówno niezależnych, jak i łączonych efektów systemów instrumentacji i rodzajów uszczelniaczy na ból pooperacyjny. Interakcja między tymi zmiennymi również zostanie oceniona, aby określić, czy określone kombinacje są związane ze zwiększonym lub zmniejszonym poziomem bólu.

Wszystkie zabiegi będą wykonywane w standaryzowanych warunkach klinicznych przy użyciu protokołu jednorazowej wizyty, ze spójnymi schematami irygacji i technikami wypełniania w celu zminimalizowania zmiennych zakłócających. Intensywność bólu będzie rejestrowana w wielu pooperacyjnych punktach czasowych przy użyciu zwalidowanej skali numerycznej, umożliwiając ocenę zarówno intensywności, jak i czasowego wzorca bólu.

Oczekuje się, że wyniki tego badania dostarczą klinicznie istotnych dowodów dotyczących wyboru systemów instrumentacji i uszczelniaczy kanałowych w celu optymalizacji komfortu pacjenta po leczeniu endodontycznym.