Einfluss zweier unterschiedlicher Aufbereitungssysteme und zweier verschiedener Wurzelkanalfüllmaterialien auf postoperative Schmerzen nach einer Wurzelkanalbehandlung (POP)

Postoperative Schmerzen bleiben auch bei asymptomatischer irreversibler Pulpitis ein bedeutendes Problem in der endodontischen Behandlung. Obwohl die Wurzelkanalbehandlung sehr effektiv ist, können Patienten aufgrund mechanischer, chemischer oder mikrobieller Reizung des periapikalen Gewebes während der Behandlung Beschwerden verspüren. Unter diesen Faktoren können der Typ des Instrumentierungssystems und des Wurzelkanalversiegelungsmaterials den Grad der postoperativen Schmerzen durch ihre Auswirkungen auf den Debris-Extrusion, die Kanalformungscharakteristiken und die biologische Gewebereaktion beeinflussen.

Minimalinvasive Instrumentierungssysteme wurden eingeführt, um die Dentinstruktur zu erhalten und die ursprüngliche Kanalanatomie beizubehalten. TruNatomy (Dentsply Maillefer) ist mit einem schlanken Ni-Ti-Draht und regressiver Konizität entworfen, um die Kanalverlagerung zu reduzieren und die apikale Debris-Extrusion zu minimieren. Im Gegensatz dazu zeichnet sich ProTaper Gold (Dentsply Maillefer) durch eine progressive Konizität und verbesserte Schneidleistung aus, was die Formungsfähigkeit verbessern, aber möglicherweise die Debris-Extrusion über die Apex hinaus erhöhen könnte.

Zusätzlich zur Instrumentierung können die chemische Zusammensetzung und die biologischen Eigenschaften von Wurzelkanalversiegelungsmaterialien die postoperativen Ergebnisse beeinflussen. AH Plus, ein auf Epoxidharz basierendes Versiegelungsmaterial, zeigt starke Adhäsion und Dimensionsstabilität. TotalFill BC Sealer, ein auf Kalziumsilikat basierendes Biokeramikmaterial, zeichnet sich durch hohe Biokompatibilität und Bioaktivität aus, einschließlich der Freisetzung von Kalziumionen, was eine günstige Gewebereaktion fördern kann.

Diese Studie ist als prospektive, randomisierte klinische Studie mit faktorieller Struktur konzipiert, um sowohl die unabhängigen als auch die kombinierten Effekte von Instrumentierungssystemen und Versiegelungsmaterialtypen auf postoperative Schmerzen zu evaluieren. Die Wechselwirkung zwischen diesen Variablen wird ebenfalls bewertet, um zu bestimmen, ob spezifische Kombinationen mit erhöhten oder reduzierten Schmerzniveaus assoziiert sind.

Alle Behandlungen werden unter standardisierten klinischen Bedingungen mit einem Einzelbesuchsprotokoll durchgeführt, mit konsistenten Spülregimen und Obturationstechniken, um Störvariablen zu minimieren. Die Schmerzintensität wird zu mehreren postoperativen Zeitpunkten unter Verwendung einer validierten numerischen Skala aufgezeichnet, was die Bewertung sowohl der Intensität als auch des zeitlichen Musters der Schmerzen ermöglicht.

Die Ergebnisse dieser Studie sollen klinisch relevante Evidenz bezüglich der Auswahl von Instrumentierungssystemen und Wurzelkanalversiegelungsmaterialien liefern, um den Patientenkomfort nach endodontischer Behandlung zu optimieren.