Substituindo o Arroz Integral por Arroz Branco: Efeito nos Fatores de Risco de Diabetes na Índia

Atualmente, a Índia tem o maior número absoluto de pessoas com diabetes no mundo e a escalada na incidência de diabetes está ocorrendo à medida que o livre comércio global continua a alimentar rápidas transições econômicas e nutricionais, especialmente em ambientes urbanos. Essas transições são acompanhadas por uma mudança no consumo alimentar para carboidratos, gorduras e produtos de origem animal altamente refinados. Evidências indicam que o consumo de grãos integrais pode diminuir o diabetes, melhorando o controle glicêmico. O ensaio de prova de conceito proposto aqui avaliará a eficácia da substituição do arroz integral, um grão integral, por arroz branco em Chennai, Índia, em biomarcadores de risco de diabetes e também obterá valores de índice glicêmico de arroz local e outros alimentos básicos. O objetivo de longo prazo é desenvolver uma intervenção nutricional multicêntrica na Índia, China, África e América Latina para criar estratégias sustentáveis ​​de prevenção do diabetes por meio da melhoria da qualidade dos carboidratos. Os pesquisadores propõem conduzir um estudo randomizado de intervenção de grupos paralelos de 4 meses para avaliar os efeitos da substituição do arroz integral por arroz branco em duas refeições por dia, seis dias por semana, em biomarcadores para risco de diabetes entre adultos em Chennai, Índia, que estão em alto risco para o desenvolvimento de diabetes. O primeiro objetivo desta pesquisa é determinar o índice glicêmico de diferentes variedades locais de arroz (integral, vermelho e branco totalmente polido) e preparações (comuns ou parboilizadas). O segundo objetivo é determinar os efeitos da substituição do arroz integral nas medições de biomarcadores em jejum do metabolismo da glicose (ou seja, glicose, insulina, hemoglobina A1c, avaliação do modelo de homeostase para resistência à insulina), dislipidemia (ou seja, triglicerídeos, colesterol total, colesterol LDL, e HDL-colesterol) e inflamação (ou seja, proteína C-reativa). Este ensaio demonstrará também a viabilidade e adequação cultural deste tipo de intervenção no meio local para o qual os resultados poderão ser traduzidos no futuro. Este estudo terá implicações importantes para a política e ajudará os governos locais a desenvolver estratégias nacionais de nutrição para a prevenção do diabetes, como amplas campanhas educativas sobre os benefícios para a saúde dos grãos integrais e programas de merenda escolar que servem grãos integrais. Tais políticas também poderiam encorajar os ministérios da agricultura a apoiar a produção de grãos integrais, melhorando assim a acessibilidade e regulando os custos. Este trabalho pretende fazer parte de uma iniciativa global mais ampla para identificar intervenções dietéticas locais, viáveis ​​e sustentáveis ​​para reduzir o risco de diabetes em países que passam por uma transição epidemiológica, melhorando a qualidade dos carboidratos dos alimentos básicos. Iniciativas já foram lançadas pelo nosso grupo na China, e estão previstas para a Tanzânia, Nigéria, Porto Rico e México. RELEVÂNCIA PARA A SAÚDE PÚBLICA: Atualmente, a Índia tem o maior número absoluto de pessoas com diabetes no mundo, e as evidências indicam que o consumo de grãos integrais pode diminuir o diabetes ao melhorar o controle glicêmico. Nosso estudo avaliará a eficácia da substituição do arroz integral, um grão integral, pelo arroz branco em Chennai, na Índia, em biomarcadores de risco de diabetes. O objetivo final desta pesquisa é fornecer dados para uso na concepção de um estudo global de intervenção dietética destinado a reduzir o risco de diabetes por meio de mudanças dietéticas simples, culturalmente apropriadas, viáveis ​​e sustentáveis.