Eficácia da Prednisolona Oral na Redução da Dor no Atendimento de Emergência da Pulpite Aguda Irreversível (PULPISOLONE)

A pulpite irreversível é uma condição inflamatória da polpa dentária, altamente dolorosa, representando um dos principais motivos de consulta de emergência odontológica. O atendimento emergencial recomendado é um tratamento endodôntico parcial sob anestesia local e/ou locorregional. O objetivo do tratamento endodôntico parcial de emergência é parar a dor da pulpite removendo uma porção da polpa. O tratamento endodôntico final é idealmente realizado 72 horas depois. A literatura relata grande dificuldade na obtenção de anestesia adequada na mandíbula para a realização do tratamento endodôntico parcial, principalmente para os molares inferiores. Isso resulta em um cuidado muito doloroso para o paciente. A gestão deste tipo de emergência é dispendiosa em termos de equipamento e tempo para as unidades de saúde. O conforto do paciente, economia de custos e racionalização do tempo de atendimento justificam a busca por uma alternativa ao tratamento endodôntico parcial emergencial. Na prática atual, a corticoterapia oral de curta duração é utilizada no manejo da dor oral de origem inflamatória. Os glicocorticóides, graças à sua ação anti-inflamatória, podem neutralizar os mediadores inflamatórios e, portanto, a dor. A inflamação pulpar pode ser tratada com esta molécula: a eficácia da injeção local intraóssea de esteróides para pulpite irreversível de molares inferiores já foi demonstrada, mas resulta em comorbidades locais e requer dispositivo específico. A administração oral de prednisolona de curta duração é simples e segura, mas sua eficácia no controle da dor causada por pulpite irreversível ainda não foi demonstrada. A administração per-os de prednisolona tem uma biodisponibilidade muito alta (90%) e rápida (≤ 4 horas). Nenhuma diferença na eficácia entre a administração intravenosa e oral desta molécula foi relatada. Este tratamento oral pode limitar comorbidades e dificuldades técnicas relacionadas à injeção intraóssea e pode atrasar o tratamento endodôntico para 72 horas em condições ótimas de anestesia para o paciente. Apesar das dificuldades descritas para o tratamento endodôntico parcial, ele é muito eficaz na redução da dor e pode chegar a 100% de sucesso. Portanto, um delineamento de não inferioridade foi escolhido para comparar o efeito de uma corticoterapia oral de curta duração a um tratamento endodôntico parcial para a redução da dor no atendimento de emergência da pulpite irreversível em molares inferiores. O braço de intervenção receberá uma dose oral de prednisolona (1 mg/kg) durante a visita de emergência seguida de uma dose matinal por dia durante três dias e o braço de referência terá tratamento endodôntico parcial. Ambos os grupos terão planejado tratamento endodôntico completo 72 horas após a inscrição.