Habilidades cognitivas e emocionais para ajudar a parar de fumar

Este estudo tem como alvo fumantes adultos na comunidade da grande Boston que estão interessados ​​em iniciar o tratamento para parar de fumar. Este estudo empregará uma randomização em bloco de 74 participantes fumantes para uma das duas condições de intervenção: (1) uma condição de controle que oferece o padrão de 5 sessões, programa de cessação do tabagismo (SCP) mais um componente de bem-estar, (2) uma condição de tratamento que oferece o SCP de 5 sessões, um componente de aprimoramento motivacional e treinamento de memória de trabalho.

As avaliações da pesquisa consistirão em auto-relatos dos participantes sobre comportamento de fumar e medidas proximais de tabagismo (por exemplo, desejos), bem como auto-relato de características de personalidade (por exemplo, busca de sensações) associadas a comportamentos de risco. As exalações de CO também serão avaliadas para confirmar o status de não-fumante. Os indivíduos usarão um sensor vestível no pulso para monitorar seus dados fisiológicos e atividade física. Os sensores medirão a frequência cardíaca, o intervalo entre batimentos, a atividade eletrodérmica, a temperatura da pele e o sinal de aceleração decorrente do movimento do corpo. Depois que os dados forem coletados, eles serão analisados ​​estatisticamente e técnicas de aprendizado de máquina usadas para determinar se marcadores fisiológicos e comportamentais específicos precedem o comportamento de fumar (ex inquietação). Além disso, a frequência e o envolvimento de cada participante na sessão de intervenção serão registrados pelo terapeuta. Os participantes em ambas as condições farão sua tentativa de parar antes da 5ª e última sessão de intervenção e serão convidados a retornar para uma visita de acompanhamento em 1 semana, 2 semanas e 1 mês após a conclusão da sessão final, momento em que seus o status de fumante e os resultados relacionados serão reavaliados.

Os participantes que faltarem a mais de 50% das sessões de intervenção serão considerados fora do protocolo, mas permanecerão no estudo.

Os participantes serão designados aleatoriamente para 1 de 2 condições de estudo. Cada intervenção deve ser entregue ao longo de cinco semanas consecutivas. As intervenções serão conduzidas por médicos de nível de mestrado ou doutorado com supervisão contínua do Dr. Otto. Para o componente de treinamento de memória de trabalho da condição de tratamento aprimorada, será utilizado um programa de treinamento computadorizado.

Todas as intervenções serão realizadas em grupos com tamanho de grupo variável (1-8 membros). Cada uma das intervenções do estudo deve ser entregue uma vez por semana durante cinco semanas consecutivas. Os componentes da terapia das sessões terão 60 minutos de duração. As sessões podem durar, no total, até 2,5 horas. Entre as sessões de intervenção, os participantes também serão solicitados a fazer a lição de casa para praticar as habilidades aprendidas durante cada sessão.

A primeira metade de cada sessão de intervenção (em condições aleatórias) consistirá em material adaptado do Programa de Cessação do Tabagismo (SCP) - uma intervenção padrão baseada em terapia cognitivo-comportamental manualizada para indivíduos interessados ​​em parar de fumar. O programa, administrado por um intervencionista treinado, combina técnicas de prevenção de recaída e tabagismo validadas empiricamente. Os objetivos específicos das sessões incluem atingir as barreiras para parar de fumar, aumentar a autoconfiança/preparação para parar de fumar e mudanças positivas no estilo de vida.

Condição de Intervenção Aprimorada

Durante a segunda metade de cada sessão de intervenção, os participantes na condição de intervenção aprimorada completarão 45 minutos de treinamento computadorizado de memória de trabalho, adaptado do programa Cogmed QM. Os participantes nesta condição também serão solicitados a usar o programa algumas vezes por semana por 25 a 35 minutos entre as sessões, remotamente em um computador doméstico ou em um computador fornecido no laboratório do Programa de Pesquisa Translacional da BU (para garantir que todos os participantes tenham acesso adequado ao programa). O programa CogMed QM demonstrou produzir tamanhos de efeito maiores do que outros programas, incluindo programas não comerciais desenvolvidos por pesquisadores para fins de seus estudos. Assemelha-se a um videogame e compreende vários "jogos" diferentes que requerem memória de trabalho visuoespacial (lembrar a posição dos objetos) e uma combinação de memória de trabalho verbal e visual (lembrar fonemas, letras e dígitos). O programa se adapta ao desempenho do usuário. Se o trainee estiver indo bem, a lista a ser lembrada aumentará em um item. Se o trainee estiver com dificuldades, a lista a ser lembrada diminuirá em um item. Dessa forma, os treinandos são capazes de realizar no limite de sua capacidade, estimulando a adaptação da capacidade de MT.

Antes e depois de completar sua tarefa semanal de treinamento de memória de trabalho CogMed QM, os participantes serão solicitados a refletir sobre suas metas de longo prazo para parar de fumar, usando imagens guiadas sobre o futuro status de vida fumante/não fumante, bem como uma exploração aberta do vantagens e desvantagens percebidas de fumar versus parar de fumar. Os participantes serão informados sobre o papel hipotético do treinamento da memória de trabalho como um exercício para ajudá-los a manter seus objetivos de longo prazo em mente quando surgirem desejos e tentações, e serão encorajados a usar as habilidades que estão praticando durante o exercício de memória de trabalho para ajudar resistem à tentação de fumar.

Condição de Intervenção de Controle

Essa intervenção informativa de controle foi usada nos estudos anteriores do investigador principal e de outros. No aplicativo atual, ele corresponderá ao tempo de sessão dos componentes de treinamento da memória de trabalho e aprimoramento motivacional na Condição de intervenção aprimorada e consistirá em discussões sobre uma variedade de tópicos de estilo de vida saudável, como alimentação saudável, gerenciamento de estresse/tempo e exames de saúde recomendados (excluindo a discussão sobre tabagismo, que será abordada durante o componente SCP que é comum a ambas as condições de intervenção).