Habilidades cognitivas y emocionales para ayudar a dejar de fumar

Este estudio está dirigido a fumadores adultos en la gran comunidad de Boston que están interesados ​​en iniciar un tratamiento para dejar de fumar. Este estudio empleará una aleatorización en bloque de 74 participantes fumadores a una de dos condiciones de intervención: (1) una condición de control que ofrece el programa estándar para dejar de fumar (SCP) de 5 sesiones más un componente de bienestar, (2) una condición de tratamiento que ofrece el SCP de 5 sesiones, un componente de mejora de la motivación y entrenamiento de la memoria de trabajo.

Las evaluaciones de la investigación consistirán en autoinformes de los participantes sobre el comportamiento de fumar y medidas proximales de fumar (p. ej., antojos), así como también en autoinformes de las características de personalidad (p. ej., búsqueda de sensaciones) asociadas con comportamientos de riesgo. Las exhalaciones de CO también se evaluarán para confirmar el estado de no fumador. Los sujetos usarán un sensor portátil en la muñeca para monitorear sus datos fisiológicos y su actividad física. Los sensores medirán la frecuencia cardíaca, el intervalo entre latidos, la actividad electrodérmica, la temperatura de la piel y la señal de aceleración que surge del movimiento del cuerpo. Una vez que se recopilan los datos, se analizarán estadísticamente y se utilizarán técnicas de aprendizaje automático para determinar si los marcadores fisiológicos y de comportamiento específicos preceden al comportamiento de fumar (ex inquietud). Además, el terapeuta registrará la asistencia y el compromiso de cada participante en la sesión de intervención. Los participantes en ambas condiciones intentarán dejar de fumar antes de la quinta y última sesión de intervención, y se les invitará a regresar para una visita de seguimiento 1 semana, 2 semanas y 1 mes después de completar la última sesión, momento en el cual su se volverá a evaluar el estado de fumador y los resultados relacionados.

Los participantes que falten a más del 50 % de las sesiones de intervención se considerarán fuera del protocolo, pero permanecerán en el estudio.

Los participantes serán asignados aleatoriamente a 1 de 2 condiciones de estudio. Cada intervención debe administrarse durante cinco semanas consecutivas. Las intervenciones serán dirigidas por médicos del estudio a nivel de maestría o doctorado con la supervisión continua del Dr. Otto. Para el componente de entrenamiento de la memoria de trabajo de la condición de tratamiento mejorado, se utilizará un programa de entrenamiento computarizado.

Todas las intervenciones se realizarán en grupos de tamaño variable (1 a 8 miembros). Cada una de las intervenciones del estudio se administrará una vez por semana durante cinco semanas consecutivas. Los componentes de terapia de las sesiones tendrán una duración de 60 minutos. Las sesiones pueden durar, en total, hasta 2,5 horas. Entre las sesiones de intervención, también se les pedirá a los participantes que completen la tarea para practicar las habilidades aprendidas durante cada sesión.

La primera mitad de cada sesión de intervención (a través de condiciones aleatorias) consistirá en material adaptado del Programa para dejar de fumar (SCP), una intervención basada en terapia cognitiva conductual estándar y manualizada para personas interesadas en dejar de fumar. El programa, administrado por un intervencionista capacitado, combina técnicas de prevención de recaídas y tabaquismo validadas empíricamente. Los objetivos específicos de las sesiones incluyen abordar las barreras para dejar de fumar, mejorar la confianza en uno mismo/preparación para dejar de fumar y cambios positivos en el estilo de vida.

Condición de intervención mejorada

Durante la segunda mitad de cada sesión de intervención, los participantes en la condición de Intervención Mejorada completarán 45 minutos de entrenamiento de memoria de trabajo computarizado, adaptado del programa Cogmed QM. A los participantes en esta condición también se les pedirá que usen el programa varias veces a la semana durante 25-35 minutos entre sesiones, de forma remota en una computadora de casa o en una computadora provista en el laboratorio del Programa de Investigación Traslacional de BU (para garantizar que todos los participantes tengan acceso adecuado al programa). Se ha demostrado que el programa CogMed QM produce tamaños de efecto más altos que otros programas, incluidos los programas no comerciales desarrollados por investigadores para los fines de sus estudios. Se parece a un videojuego y comprende varios "juegos" diferentes que requieren memoria de trabajo visoespacial (recordar la posición de los objetos) y una combinación de memoria de trabajo verbal y visual (recordar fonemas, letras y dígitos). El programa se adapta al rendimiento del usuario. Si el alumno lo está haciendo bien, la lista de elementos a recordar aumentará en un elemento. Si el alumno tiene dificultades, la lista de cosas por recordar disminuirá en un elemento. En consecuencia, los alumnos pueden desempeñarse al límite de su capacidad, estimulando la adaptación de la capacidad de WM.

Antes y después de completar su tarea de entrenamiento de memoria de trabajo semanal de CogMed QM, se les pedirá a los participantes que reflexionen sobre sus objetivos a largo plazo para dejar de fumar, utilizando imágenes guiadas sobre el futuro estado de vida de fumadores/no fumadores, así como una exploración abierta de la ventajas y desventajas percibidas de fumar versus dejar de fumar. Se informará a los participantes sobre el rol hipotético del entrenamiento de la memoria de trabajo como un ejercicio para ayudarlos a mantener sus metas a largo plazo en mente cuando surjan los antojos y las tentaciones, y se les animará a usar las habilidades que están practicando durante el ejercicio de la memoria de trabajo para ayudarlos. resistir la tentación de fumar.

Condición de intervención de control

Esta intervención informativa de control se ha utilizado en los estudios previos del investigador principal y de otros. En la aplicación actual, coincidirá con el tiempo de sesión de los componentes de entrenamiento de la memoria de trabajo y mejora de la motivación en la Condición de intervención mejorada, y consistirá en discusiones sobre una variedad de temas de estilo de vida saludable, como alimentación saludable, manejo del estrés/tiempo y exámenes de salud recomendados (excluyendo la discusión sobre el tabaquismo, que se abordará durante el componente SCP que es común a ambas condiciones de intervención).