Comparação do bloqueio do plano eretor da espinha (ESP) e do plano toracolombar interfascial (TLIP) para o tratamento da dor pós-operatória em cirurgia da coluna vertebral

Os blocos planos são utilizados como uma opção boa e segura para técnicas de analgesia multimodal no controle da dor pós-operatória em cirurgia da coluna vertebral.

O bloqueio ESP foi descrito pela primeira vez em 2016 para o tratamento da dor neuropática torácica.

No seguinte processo; Foi relatado que o bloqueio ESP fornece analgesia pós-operatória eficaz em cirurgia torácica e mamária, cirurgia bariátrica e cirurgia abdominal alta.

Finalmente, foi relatado que o bloqueio ESP fornece analgesia pós-operatória eficaz em cirurgias de vértebras.

O mecanismo da ação analgésica ESP foi demonstrado em estudos com cadáveres, nos quais os anestésicos locais injetados são causados ​​pela difusão dos nervos espinhais na ramicina ventral e dorsal, espalhando-se nas direções cranial e caudal.

O bloqueio ESP alivia a dor incisional criando um bloqueio eficaz em uma ampla área das paredes torácica e lombar posterior, lateral e anterior.

Além disso, o bloqueio ESP previne a dor autonômica visceral e proporciona boa analgesia pós-operatória.

O bloqueio do plano interfacial toracolombar (TLIP) é o outro bloqueio do plano paraespinhal.

Neste bloqueio guiado por ultrassom, o anestésico local tem como alvo os ramos dorsais dos nervos toracolombares, espalhando-se entre as fácies dos músculos multífido e longuíssimo na 3ª coluna lombar.

Desta forma, tem sido relatado para fornecer analgesia eficaz em cirurgias da coluna vertebral.

O bloqueio ESP guiado por ultrassonografia de rotina ou o blog TLIP foram planejados aleatoriamente. O plano de analgesia peroperatória será aplicado a todos os pacientes da mesma forma. Neste protocolo, o paracetamol endovenoso foi de 1 g e o tramadol foi de 1 mg/kg. As infusões de paracetamol e tramadol são então administradas a cada oito horas.

Protocolo de analgesia pós-operatória: No final da operação, os níveis de dor serão registrados pelo sistema Numeric Rating Scale (NRS) em 30 minutos, 1,6, 12 e 24 horas após a primeira admissão na sala de recuperação.

Tramadol PCA e paracetamol foram administrados ao paciente a cada oito horas.

Durante o acompanhamento do paciente, planeja-se continuar o acompanhamento do NRS. Nesse período, diclofenaco sódico 75 mg por via intramuscular será administrado se NRS for 4 ou superior. A quantidade de consumo de analgesia, a necessidade de analgesia de recuperação e os tempos serão anotados detalhadamente.

Quando o paciente for mobilizado e receber alta será registrado.

O objetivo deste estudo foi comparar a eficácia do bloqueio do plano do eretor da espinha (ESP) e do bloqueio interfacial toraco-lombar (TLIP) na dor pós-operatória em pacientes com cirurgia da coluna vertebral.