Bloqueio Seletivo do Plexo Braquial Tronco

O bloqueio do plexo braquial (BPB) é freqüentemente usado como a única técnica anestésica para a cirurgia da extremidade superior. A escolha da técnica muitas vezes depende do local da cirurgia porque a extensão do bloqueio sensório-motor após um BPB varia de acordo com a técnica utilizada. O investigador não tem conhecimento de nenhuma técnica única de BPB que possa produzir consistentemente anestesia cirúrgica de toda a extremidade superior ipsilateral. No entanto, ocasionalmente, a cirurgia implica que toda a extremidade superior seja anestesiada, ou seja, do ombro ao cotovelo, ou mesmo o antebraço, punho ou mãos. Este desafio clínico foi abordado anteriormente usando uma combinação de técnicas de BPB. O investigador demonstrou recentemente que é possível identificar com precisão a maioria dos principais componentes do plexo braquial acima da clavícula, incluindo os três troncos, usando imagens de ultrassom. Como a maior parte da inervação da extremidade superior, ou seja, ombro, braço, cotovelo, antebraço, punho e mão, se origina dos três troncos do plexo braquial, o investigador levantou a hipótese de que bloquear seletivamente os troncos superior, médio e inferior do plexo braquial irá produzir anestesia cirúrgica de toda a extremidade superior ipsilateral, exceto para a área inervada pelo nervo intercostobraquial (T2- face medial do braço). Além disso, pode haver uma vantagem potencial de que o nervo frênico possa ser poupado, portanto, esse bloqueio não afetará a função respiratória, pois é comum observar paralisia do nervo frênico após BPB interescalênico (100%) e BPB supraclavicular (50-67%) . O objetivo deste estudo é, portanto, avaliar uma nova técnica de bloqueio do plexo braquial, o "bloqueio seletivo do tronco" (SeTB), e fornecer evidências clínicas preliminares de sua eficácia na produção de anestesia cirúrgica de toda a extremidade superior ipsilateral.