Terapia leve sobre dor e sinovite
Efeito da terapia da luz na dor e sinovite em pacientes com sinovite do joelho: protocolo de estudo para um estudo controlado randomizado
Antecedentes: A dor no joelho é uma queixa comum entre os adultos de meia-idade e mais velhos, geralmente levando a uma redução da mobilidade e diminuição da qualidade de vida. A sinovite é uma das principais causas subjacentes, presente em até 80% dos indivíduos com dor moderada no joelho. Embora a terapia com luz tenha mostrado efeitos anti-inflamatórios e analgésicos em estudos pré-clínicos, nossos experimentos anteriores de animais revelaram que a terapia da luz a 810 nm aliviava significativamente a inflamação e os comportamentos semelhantes à dor. Esses achados sugerem um potencial efeitos terapêuticos específicos de comprimento de onda. No entanto, ainda não está claro se esses efeitos podem ser replicados em humanos. Este estudo tem como objetivo avaliar a eficácia da terapia com luz de 810 nm, em comparação com o tratamento simulado, na redução da dor no joelho e na sinovite em pacientes com dor crônica no joelho e sinovite do joelho.
Métodos/Design:
Este é um ensaio clínico randomizado, controlado por placebo, envolvendo 90 participantes com dor crônica no joelho e sinovite detectada por ultrassom. Os participantes serão randomizados em dois grupos para receber terapia com luz de 810 nm, ou terapia simulada, entregues duas vezes por semana em cinco semanas. Os resultados primários incluem dor no joelho avaliada pela escala visual analógica (VAS) e sinovite avaliada pelo ultrassom. Os resultados secundários incluem a lesão no joelho e a pontuação do resultado da osteoartrite (KOOS), o teste de suporte de cadeira de 30 segundos e o teste de caminhada em ritmo acelerado de 40 metros. As avaliações de resultados serão realizadas na linha de base, pós-intervenção (semana 5) e 1 mês e 6 meses após a conclusão do tratamento. Os modelos lineares de efeitos mistos serão usados para comparar mudanças de resultado entre os grupos.
Discussão:
Este estudo avaliará se a terapia de luz de 810 nm oferece benefícios clinicamente significativos para reduzir a dor e a sinovite dos joelhos em humanos, com base em achados pré -clínicos promissores. Os resultados deste estudo podem apoiar o uso da luz do infravermelho próximo como uma intervenção segura, não invasiva e eficaz para a dor no joelho relacionada à sinovite.
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Inscrição
Estágio
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Contato de estudo
Contato de estudo
- Nome: Tianxiang Fan, PhD candidate
- Número de telefone: +85268411557
- E-mail: tianxiang.fan@connect.polyu.hk
Locais de estudo
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Shenzhen, China
- Recrutamento
- Buji Community Service Center, Longgang District
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Contato:
- Tianxiang Fan
- Número de telefone: 86 15750867202
- E-mail: tianxiang.fan@connect.polyu.hk
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Hong Kong, Hong Kong
- Ainda não está recrutando
- The Hong Kong Polytechnic University
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Contato:
- Tianxiang Fan
- Número de telefone: 852 68411557
- E-mail: tianxiang.fan@connect.polyu.hk
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critérios de inclusão:
- (1) participantes com idades entre 40 e 80 anos; (2) capaz de fornecer consentimento informado por escrito; e (3) sofreram dor no joelho que persiste ou se repete por mais de 3 meses [11]. (4) um escore de dor no joelho de pelo menos 30 mm na escala visual analógica de 100 mm (VAS) durante a semana passada; (5) Sinovite do joelho medida por ultrassom ≥1.
Critérios de exclusão:
- (1) Necessidade antecipada de cirurgia no joelho no próximo ano. (2) Substituição anterior ou planejada do joelho no próximo ano. (3) Cirurgia do joelho ou outra fisioterapia nos 3 meses anteriores. (4) Uso de corticosteróides intra-articulares, intra-musculares ou orais nas 4 semanas anteriores. (5) tumores malignos ou outras doenças com risco de vida. (6) transtornos mentais graves, incluindo, entre outros, esquizofrenia, transtorno bipolar ou transtorno depressivo maior, que podem interferir na capacidade do participante de cumprir o protocolo do estudo ou fornecer consentimento informado.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Triplo
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
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Experimental: Grupo de terapia de luz de 810 nm
Os participantes recebem terapia de luz de 810 nm usando um dispositivo vestível, duas vezes por semana durante 5 semanas.
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Terapia leve a 810 nm, 39 J/cm², entregue por dispositivo vestível.
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Comparador de Placebo: Grupo de terapia simulada
Os participantes recebem terapia simulada com o mesmo dispositivo que não emite luz terapêutica, duas vezes por semana, durante 5 semanas.
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Dispositivo idêntico, sem saída de luz, entregue por dispositivo vestível.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Dor do joelho (escala analógica visual, VAS)
Prazo: Linha de base, semana 5, acompanhamento de 1 mês, seguimento de 6 meses
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A gravidade da dor no joelho será avaliada usando uma escala visual analógica de 100 mm (VAS), com base na dor média na semana passada.
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Linha de base, semana 5, acompanhamento de 1 mês, seguimento de 6 meses
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Grau de sinovite do joelho (avaliação de ultrassom)
Prazo: Linha de base, semana 5, acompanhamento de 1 mês, seguimento de 6 meses
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O ultrassom do joelho será realizado por um médico de ultrassom com mais de 8 anos de experiência, seguindo o protocolo publicado (Bruyn Gaw, Naredo E, Damjanov N, et al (2016) Um exercício de confiabilidade do OMERACT da avaliação inflamatória e estrutural em pacientes com osteoartrite do joelho usando a avaliação de ultrassonondres.
Ann Rheum Dis 75: 842-846.
https://doi.org/10.1136/ann).
Os itens medidos incluíram a pontuação máxima para a sinovite obtida nos recessos suprapatlares ou parapatelares, com um intervalo de 0-3.
Grau 0 indica não sinovite; O grau 1 representa a distensão mínima do recesso por material hipoecóico interno ou anecóico anormal (em relação ao tecido adubo subdermico); Grau 2 significa distensão moderada ou aumento do recesso por material hipoecóico ou anecóico interno anormal com um limite superficial plano ou côncavo; e o grau 3 denota distensão ou aumento grave do recesso por material hipoecóico interno ou anecóico anormal com um limite superficial abaultado.
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Linha de base, semana 5, acompanhamento de 1 mês, seguimento de 6 meses
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Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Função do membro inferior (teste de suporte de cadeira de 30 segundos)
Prazo: Linha de base, semana 5, acompanhamento de 1 mês, seguimento de 6 meses
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Uma cadeira padrão sem armas será usada para o teste de suporte da cadeira (Dobson F, Bennell KL, Hinman RS, et al (2013), recomendou testes baseados em desempenho para avaliar a função física em pacientes com OA de quadril/joelho.
Osteoarthr Cartil 8: 1042-52).
Os participantes começarão o teste sentado com os braços cruzados sobre o peito.
Eles serão instruídos a se levantar completamente, para que quadris e joelhos sejam totalmente estendidos e retornem à posição sentada o maior número de vezes possível em 30 segundos, mantendo os braços cruzados.
O número total de estandes de cadeira (para cima e para baixo é igual a um suporte) concluído em 30 segundos será registrado.
Se um suporte completo foi concluído em 30 segundos (ou seja,
Permanecendo totalmente ereto ou no caminho para a posição sentada), então esse suporte final é contado no total.
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Linha de base, semana 5, acompanhamento de 1 mês, seguimento de 6 meses
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Velocidade de caminhada (teste de caminhada em ritmo acelerado de 40 metros)
Prazo: Linha de base, semana 5, acompanhamento de 1 mês, seguimento de 6 meses
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O teste de caminhada de 40 metros será realizado em uma passarela acentuada de 10 metros, com cones colocados 2 metros além de cada extremidade para facilitar a virada.
Os participantes usavam calçados confortáveis andando.
Após um breve julgamento de prática para garantir a compreensão, os participantes serão instruídos a andar o mais rápido e com segurança possível, sem correr, ao longo da passarela.
Eles viraram os cones em cada extremidade e repetiram o processo até completar uma distância total de 40 metros, envolvendo três voltas.
O tempo começou quando os participantes começaram a andar e pararam quando cruzaram a linha de partida depois de completarem toda a distância.
A velocidade de caminhada (m/s) será calculada dividindo 40 metros pelo tempo registrado (Dobson F, Bennell KL, Hinman RS, et al (2013) recomendaram testes baseados em desempenho para avaliar a função física em pacientes com OA de quadril/joelho.
Osteoarthr Cartil 8: 1042-52).
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Linha de base, semana 5, acompanhamento de 1 mês, seguimento de 6 meses
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Monitoramento de eventos adversos para terapia de luz
Prazo: Durante o período de intervenção e em todas as visitas de acompanhamento (até 6 meses)
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Os participantes serão monitorados de perto quanto a eventos adversos (EAs) em cada tratamento e visitar ao longo do estudo.
Se ocorrer algum EA (por exemplo, irritação cutânea, vermelhidão ou coceira no local de tratamento), eles serão documentados em uma forma separada e relatados aos principais investigadores (PIs) dentro de 24 horas.
Esse monitoramento garantirá que quaisquer eventos adversos sejam prontamente abordados e que a segurança dos participantes seja priorizada ao longo do estudo.
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Durante o período de intervenção e em todas as visitas de acompanhamento (até 6 meses)
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Lesão no joelho e pontuação da osteoartrite (KOOS)
Prazo: Linha de base, semana 5, acompanhamento de 1 mês, seguimento de 6 meses
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Lesão no joelho e pontuação da osteoartrite (KOOs) que incluem subdomínios de dor (9 itens), outros sintomas (7 itens), função e vida diária (itens curtos da versão 7 da versão 7) e qualidade de vida relacionada ao joelho (4 itens) serão usados neste estudo.
Uma escala Likert é usada e todos os itens têm cinco opções de resposta possíveis pontuadas de 0 (sem problemas) a 4 (problemas extremos) e cada uma das cinco pontuações é calculada como a soma dos itens incluídos.
As pontuações são transformadas em uma escala de 0 a 100, com zero representando problemas extremos do joelho e 100 representando problemas no joelho como comuns em escalas ortopédicas e medidas genéricas.
As pontuações entre 0 e 100 representam a porcentagem da pontuação total possível.
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Linha de base, semana 5, acompanhamento de 1 mês, seguimento de 6 meses
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Colaboradores e Investigadores
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Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- 1. Duong V, Oo WM, Ding C, et al (2023) Evaluation and Treatment of Knee Pain: A Review. Jama 330:1568-1580. https://doi.org/10.1001/jama.2023.19675 2. Baker K, Grainger A, Niu J, et al (2010) Relation of synovitis to knee pain using contrast-enhanced MRIs. Ann Rheum Dis 69:1779-83. https://doi.org/10.1136/ard.2009.121426 3. Blom AB, van Lent PLEM, Holthuysen AEM, et al (2004) Synovial lining macrophages mediate osteophyte formation during experimental osteoarthritis. Osteoarthr Cartil 12:627-35. https://doi.org/10.1016/j.joca.2004.03.003 4. Mathiessen A, Conaghan PG (2017) Synovitis in osteoarthritis: Current understanding with therapeutic implications. Arthritis Res Ther 19:1-9. https://doi.org/10.1186/s13075-017-1229-9 5. Zhu Z, Li J, Ruan G, et al (2018) Investigational drugs for the treatment of osteoarthritis, an update on recent developments. Expert Opin Investig Drugs 27:881-900. https://doi.org/10.1080/13543784.2018.1539075 6. Mussttaf RA, Jenkins DFL, Jha AN (2019) Assessing the impact of low level laser therapy (LLLT) on biological systems: a review. Int J Radiat Biol 95:120-143. https://doi.org/10.1080/09553002.2019.1524944 7. de Freitas LF, Hamblin MR (2016) Proposed Mechanisms of Photobiomodulation or Low-Level Light Therapy. IEEE J Sel Top Quantum Electron 22:. https://doi.org/10.1109/JSTQE.2016.2561201 8. de Oliveira VLC, Silva JA, Serra AJ, et al (2017) Photobiomodulation therapy in the modulation of inflammatory mediators and bradykinin receptors in an experimental model of acute osteoarthritis. Lasers Med Sci 32:87-94. https://doi.org/10.1007/s10103-016-2089-2 9. Hagiwara S, Iwasaka H, Okuda K, Noguchi T (2007) GaAlAs (830 nm) low-level laser enhances peripheral endogenous opioid analgesia in rats. Lasers Surg Med 39:797-802. https://doi.org/10.1002/lsm.20583 10. dos Santos SA, dos Santos Vieira MA, Simões MCB, et al (2017) Photobiomodulation therapy associated with treadmill training in the oxidative stress in a collagen-induced arthrit
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Início do estudo
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Estimado)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
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Última verificação
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Palavras-chave
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Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
- HSEARS20230214003 PolyU
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Descrição do plano IPD
Prazo de Compartilhamento de IPD
Critérios de acesso de compartilhamento IPD
Tipo de informação de suporte de compartilhamento de IPD
- PROTOCOLO DE ESTUDO
- SEIVA
- CIF
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
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