Uma Comparação de Dois Tratamentos: Marcapasso e Ablação Septal Transluminal Percutânea para Cardiomiopatia Hipertrófica

Este estudo irá comparar dois tratamentos: implantação de marcapasso e ablação septal transluminal percutânea (PTSA) para pacientes com cardiomiopatia hipertrófica (CMH), uma condição na qual o músculo cardíaco engrossa e obstrui o fluxo de sangue para fora do coração. A redução do fluxo sanguíneo pode causar dor no peito, falta de ar, palpitações, cansaço, tontura e desmaio.

Pacientes com MCH que não podem ser ajudados por terapia medicamentosa podem participar do estudo. O tratamento padrão para esses pacientes é a miectomia septal, operação na qual o cirurgião raspa o músculo que obstrui o fluxo sanguíneo. Outra opção de tratamento é a implantação de um tipo de marca-passo que faz com que o coração se contraia de certa forma, reduzindo a obstrução do fluxo sanguíneo e melhorando os sintomas. O marcapasso é implantado sob anestesia local e geralmente leva menos de uma hora. PTSA é um tratamento experimental que pode fornecer uma terceira opção. Na PTSA, um tubo fino (cateter) é inserido no vaso sanguíneo que alimenta o músculo cardíaco causando a obstrução do fluxo sanguíneo. Uma pequena quantidade de álcool é injetada através do cateter para destruir parte do músculo e aliviar a obstrução.

Os candidatos farão os seguintes exames de triagem: radiografia de tórax, eletrocardiograma, ecocardiograma, testes de esforço, angiografia com radionuclídeos de exercício, cintilografia de tálio com exercício, monitoramento Holter, cateterismo cardíaco, estudo eletrofisiológico e angiografia coronária. Os participantes serão designados para um dos dois grupos de tratamento: implante de marcapasso ou PTSA. Os pacientes do grupo PTSA também farão exames de ressonância magnética no início do estudo, 3 a 7 dias após o PTSA e no final do estudo, a fim de observar alterações na forma do coração. Todos os pacientes preencherão um questionário respondendo a perguntas sobre sua qualidade de vida.

O progresso dos pacientes será acompanhado com telefonemas mensais. Além disso, vários testes, como testes de esforço e ecocardiografia, serão feitos durante as consultas repetidas aos três e seis meses para medir os resultados do tratamento. Os pacientes irão novamente preencher questionários de qualidade de vida em ambas as visitas.