O efeito do suplemento de Q10 e Selen em eventos adversos musculares na terapia com estatina

As estatinas inibem a síntese de colesterol pela inibição da enzima HMG-CoA redutase. A redução do colesterol intracelular leva a um aumento no número de receptores de LDL e subseqüente captação e metabolismo aumentados de LDL no fígado. Vários grandes ensaios clínicos demonstraram que o uso de estatinas diminui a morbidade e a mortalidade em pacientes com fatores de risco para doença aterosclerótica. Infelizmente, 5% dos usuários de estatina apresentam eventos adversos (principalmente gastrointestinais [GI] e musculares).

As estatinas inibem não apenas a síntese do colesterol, mas também a síntese de outras substâncias na via do mevalonato. Entre essas outras substâncias estão o Q10 e as selenoproteínas.

É bem conhecido que os níveis séricos de Q10 diminuem durante a terapia com estatina e que o suplemento de Q10 inibe essa diminuição. Um estudo mostrou redução de Q10 nas plaquetas sanguíneas durante a terapia com estatinas. Q10 é um elemento importante na cadeia respiratória mitocondrial. A depleção de Q10 leva a uma redução de fosfatos de alta energia, metabolismo anaeróbio e disfunção mitocondrial. Sugere-se que esta seja a causa de eventos adversos musculares na terapia com estatinas. Existem vários relatos de indivíduos aliviados de efeitos adversos musculares após o suplemento de Q10, mas nenhum estudo randomizado controlado por placebo foi realizado.

Os sintomas de deficiência de selenoproteína são muito semelhantes aos eventos adversos observados na terapia com estatina, mas nenhum ensaio clínico foi realizado para avaliar o efeito do suplemento de selen sobre os efeitos adversos da terapia com estatina.