Effekten av Q10 och selentillskott på muskelbiverkningar vid statinterapi

Statiner hämmar syntesen av kolesterol genom att hämma enzymet HMG-CoA-reduktas. Minskningen av intracellulärt kolesterol leder till en ökning av antalet LDL-receptorer, och efterföljande ökat upptag och metabolism av LDL i levern. Flera stora kliniska prövningar har visat att användningen av statiner minskar sjuklighet och dödlighet hos patienter med riskfaktorer för aterosklerotisk sjukdom. Tyvärr upplever 5 % av statinanvändarna biverkningar (främst gastrointestinala [GI] och muskulära).

Statiner hämmar inte bara kolesterolsyntesen utan även syntesen av andra ämnen i mevalonatvägen. Bland dessa andra ämnen finns Q10 och selenoproteiner.

Det är välkänt att serumnivåerna av Q10 minskar under statinbehandling, och att Q10-tillskott hämmar denna minskning. En studie har visat minskning av Q10 i blodplättar under statinbehandling. Q10 är ett viktigt element i den mitokondriella andningskedjan. Utarmning av Q10 leder till en minskning av högenergifosfater, anaerob metabolism och mitokondriell dysfunktion. Detta föreslås vara orsaken till muskelbiverkningar vid statinbehandling. Det finns flera rapporter om individer som lindrats från muskelbiverkningar efter Q10-tillskott, men inga randomiserade, placebokontrollerade studier har utförts.

Symtom på selenoproteinbrist är mycket lika biverkningar som ses vid statinbehandling, men inga kliniska prövningar har utförts för att utvärdera effekten av selentillskott på biverkningar av statinbehandling.