- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT00761267
Estudo para avaliar a farmacocinética, segurança e eficácia da anidulafungina no tratamento de crianças com candidíase invasiva
UM ESTUDO PROSPECTIVO ABERTO PARA AVALIAR A FARMACOCINÉTICA, SEGURANÇA E EFICÁCIA DA ANIDULAFUNGINA QUANDO USADA PARA TRATAR CRIANÇAS COM CANDIDÍASE INVASIVA, INCLUINDO CANDIDEMIA
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 3
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Sao Paulo, Brasil, 04023-062
- Instituto de Oncologia Pediatrica - Grupo de Apoio ao Adolescente e a Crianca com Cancer
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PR
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Curitiba, PR, Brasil, 80250-060
- Hospital Pequeno Principe
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Paraná
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Curitiba, Paraná, Brasil, 80060-900
- Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná
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SP
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Sao Paulo, SP, Brasil, 01227-200
- Hospital Infantil Sabara / Fundacao Jose Luiz Egydio Setubal
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Sao Paulo, SP, Brasil, 01227-200
- Instituto PENSI - Pesquisa e Ensino em Saúde Infantil
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Sao Paulo, SP, Brasil, 04039-001
- Instituto de Oncologia Pediatrica - Grupo de Apoio ao Adolescente e a Crianca com Cancer
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Alberta
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Edmonton, Alberta, Canadá, T6G 2R7
- Stollery Children's Hospital - University of Alberta
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Barcelona, Espanha, 08035
- Hospital Vall d'Hebron
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California
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Long Beach, California, Estados Unidos, 90806
- Miller Children's Hospital Bickerstaff Pediatric Family Center
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Los Angeles, California, Estados Unidos, 90095-1752
- University of California - Los Angeles
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Los Angeles, California, Estados Unidos, 90095
- University of California - Los Angeles - Ronald Reagan Medical Center
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Los Angeles, California, Estados Unidos, 90095
- University of California - Los Angeles - Ronald Reagan UCLA Medical Center
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Oakland, California, Estados Unidos, 94609
- Children's Hospital & Research Center Oakland (CHRCO)
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Orange, California, Estados Unidos, 92868
- Children's Hospital of Orange County
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Orange, California, Estados Unidos, 92868
- Children's Hospital of Orange County - Inpatient Pharmacy
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Florida
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Miami, Florida, Estados Unidos, 33155
- Miami Children's Hospital
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North Carolina
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Durham, North Carolina, Estados Unidos, 27710
- Duke University Medical Center
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Ohio
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Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44106
- University Hospitals of Cleveland Laboratory University Hospitals Case Medical Center
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Tennessee
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Memphis, Tennessee, Estados Unidos, 38103
- LeBonheur Children's Hospital
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Memphis, Tennessee, Estados Unidos, 38105
- University of Tennessee Health Science Center
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Memphis, Tennessee, Estados Unidos, 38103
- Le Bonheur Children's Hospital - 4th Floor
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Memphis, Tennessee, Estados Unidos, 38103
- Le Bonheur Children's Hospital - 7th Floor lab
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Memphis, Tennessee, Estados Unidos, 38103
- LeBonheur Children's Hospital- Central Laboratory
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Memphis, Tennessee, Estados Unidos, 38103
- Pediatric Clinical Research Unit University of Tennessee Health Science Center
-
Memphis, Tennessee, Estados Unidos, 38103
- Pediatric Clinical Research Unit- 7th Floor Lab
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Memphis, Tennessee, Estados Unidos, 38103
- Pharmacy-University of Tennessee Health Science Center
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Memphis, Tennessee, Estados Unidos, 38105
- University of Tennessee Medical Group Pediatrics
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Memphis, Tennessee, Estados Unidos, 38163
- University of Tennessee Health Science Center, Department of Ophthalmology
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Texas
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Fort Worth, Texas, Estados Unidos, 76104
- Cook Children's Medical Center
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Fort Worth, Texas, Estados Unidos, 76104
- Cook Children's Infectious Diseases Clinic
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Fort Worth, Texas, Estados Unidos, 76104
- Infectious Diseases Clinic Cook Children's Medical Center
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Wisconsin
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Milwaukee, Wisconsin, Estados Unidos, 53226
- Children's Hospital of Wisconsin
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Moscow, Federação Russa, 115478
- National Cancer Research Center RAMS n.a. N.N. Blokhin; Laboratory Microbiological Diagnostics
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Moscow, Federação Russa, 117997
- Fed. Scientific Center for Pediatric Hematology, Oncology and Immunology of Russian Healthcare Org.
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Athens, Grécia, 11527
- Aghia Sophia Childrens Hospital
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Thessaloniki, Grécia, 54642
- Hippokration Hospital
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Province OF ROME
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Roma, Province OF ROME, Itália, 00161
- Università degli Studi di Roma La Sapienza
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RM
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Roma, RM, Itália, 00165
- IRCCS Ospedale Pediatrico Bambino Gesù
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Roma, RM, Itália, 00165
- Universitario Ospedaliero IRCCS Ospedale Pediatrico Bambino Gesu
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Nottingham, Reino Unido, NG7 2UH
- Nottingham Children's Hospital
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Seoul, Republica da Coréia, 120-752
- Severance Hospital, Yonsei University Health System
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Seoul, Republica da Coréia, 138-736
- Asan Medical Center, Department of Pharmacy
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Seoul
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Songpa-gu, Seoul, Republica da Coréia, 138-736
- Asan Medical Center
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Taichung, Taiwan, 404
- China Medical University Hospital
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Taoyuan County
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Kwei Shan Town, Taoyuan County, Taiwan, 333
- Chang Gung Children's Hospital
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- O indivíduo deve ter (1) alto risco de candidíase (APENAS 1 mês - < 2 anos) ou (2) ter um diagnóstico definitivo de candidíase invasiva/candidemia (ICC) (todas as faixas etárias)
- Pacientes do sexo masculino e feminino de 1 mês a menos de 18 anos de idade.
Critério de exclusão:
- Qualquer paciente com alergia ao medicamento; e qualquer mulher grávida ou lactante.
- Falha na terapia antifúngica anterior ou expectativa de vida < 3 dias.
- Pacientes com meningite por Candida documentada ou suspeita.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: TRATAMENTO
- Alocação: N / D
- Modelo Intervencional: SINGLE_GROUP
- Mascaramento: NENHUM
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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EXPERIMENTAL: Anidulafungina IV
Todos os indivíduos que atendem aos critérios de triagem receberão anidulafungina IV.
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Dia 1: dose de ataque de 3 mg/kg (não exceder 200 mg) Dia 2 em diante: manter uma dose de 1,5 mg/kg (não exceder 100 mg). A duração total mínima do tratamento é de 14 dias. A duração mínima do tratamento com anidulafungina IV é de 10 dias para indivíduos com ICC microbiologicamente confirmado e 5 dias para indivíduos em risco de candidíase; seguido de fluconazol oral 6-12 mg/kg/dia (não exceder 800 mg/dia). A duração máxima do tratamento com anidulafungina é de 35 dias.
Outros nomes:
Os indivíduos podem mudar para fluconazol oral [6-12 mg/kg/dia (não exceder 800 mg/dia] desde que atendam aos critérios especificados).
A duração total máxima do tratamento é de 49 dias.
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Número de participantes com eventos adversos emergentes do tratamento (EAs) e eventos adversos graves (SAEs)
Prazo: Linha de base até 6 semanas após EOT (até 91 dias)
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Um EA foi qualquer ocorrência médica desfavorável em um participante que recebeu o medicamento do estudo sem considerar a possibilidade de relação causal.
Um SAE foi um EA resultando em qualquer um dos seguintes desfechos ou considerado significativo por qualquer outro motivo: morte; internação hospitalar inicial ou prolongada; experiência com risco de vida (risco imediato de morrer); deficiência/incapacidade persistente ou significativa; Anomalia congenita.
Os eventos emergentes do tratamento são eventos entre a primeira dose do medicamento do estudo e até 6 semanas após o final do tratamento (EOT) (até 91 dias) que estavam ausentes antes do tratamento ou que pioraram em relação ao estado pré-tratamento.
Os EAs incluíram SAEs e não SAEs.
Visita EOT definida como último dia de tratamento do estudo (IV ou oral).
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Linha de base até 6 semanas após EOT (até 91 dias)
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Número de participantes com anormalidades laboratoriais
Prazo: Linha de base até 6 semanas após EOT (até 91 dias)
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Critérios para anormalidades laboratoriais: Parâmetros hematológicos: contagem de glóbulos vermelhos: <0,8*limite inferior do normal (LLN); contagem de reticulócitos (absoluta ou percentual): <0,5*LLN ou superior a (>) 1,5*limite superior do normal (LSN); Plaquetas: <0,5*LLN ou >1,75*ULN; contagem de glóbulos brancos: <0,6*LLN ou >1,5*ULN; neutrófilos (absoluto ou percentual): <0,8*LLN ou >1,2*ULN; basófilos (absoluto ou percentual): >1,2*ULN; linfócitos (absoluto ou percentual): <0,8*LLN ou >1,2*ULN; monócitos (absoluto ou percentual): >1,2*ULN.
Parâmetros químicos séricos: sódio: <0,95*LLN ou >1,05*ULN, potássio, cloreto, bicarbonato, cálcio: <0,9*LLN ou >1,1*ULN; magnésio: >1,1*ULN ou <0,9*LLN; BUN (nitrogênio ureico no sangue): >1,3* LSN, creatinina: >1,3* LSN; aspartato aminotransferase (AST), alanina aminotransferase (ALT), fosfatase alcalina : >3,0*ULN ; bilirrubina total: >1,5*ULN; albumina: <0,8*LLN ou >1,2*ULN e glicose: <0,6*LLN ou >1,5*ULN. Visita EOT definida como último dia de tratamento do estudo (IV ou oral).
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Linha de base até 6 semanas após EOT (até 91 dias)
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Número de participantes com resposta global
Prazo: Fim do tratamento intravenoso (EOIVT) (máximo de 35 dias), EOT (máximo de 49 dias), durante 2 semanas de acompanhamento após EOT (até 63 dias) e durante 6 semanas de acompanhamento após EOT (até 91 dias )
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Resposta global categorizada: sucesso, falha, indeterminado. Sucesso: resposta clínica (CR) de cura (resolução do sinal, sintomas atribuídos à infecção por Candida [CI]; sem antifúngico sistêmico/oral adicional) ou melhora (resolução significativa, mas incompleta dos sinais e sintomas de IC; sem antifúngico sistêmico adicional) e erradicação microbiológica/erradicação presumida (patógeno de linha de base não isolado da cultura do local original/dados de cultura não disponíveis para o participante com resultado bem-sucedido). Falha: CR de falha (sem melhora significativa nos sinais, sintomas/ morte devido a IC) e/ou falha microbiológica (persistência/nova infecção no seguimento/recidiva da infecção no seguimento).
Indeterminado: CR de indeterminado (avaliação não feita ou avaliação de falha) e/ou resposta microbiológica de indeterminado (dados de cultura não disponíveis para participante com resultado clínico de indeterminado) e nenhuma resposta foi falha. Visita EOT: último dia de tratamento do estudo (IV ou oral).
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Fim do tratamento intravenoso (EOIVT) (máximo de 35 dias), EOT (máximo de 49 dias), durante 2 semanas de acompanhamento após EOT (até 63 dias) e durante 6 semanas de acompanhamento após EOT (até 91 dias )
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Área sob a curva de concentração plasmática versus tempo do tempo zero a 24 horas (AUC24) do subgrupo anidulafungina para farmacocinética (PK)
Prazo: Dia 2: Imediatamente antes do início da infusão, 2 minutos antes do final da infusão, 6, 12 e 24 horas após o início da infusão
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A análise farmacocinética não compartimental foi realizada em dados individuais de concentração-tempo de anidulafungina no plasma coletados por amostragem seriada de participantes no subestudo farmacocinético.
A AUC24 foi calculada com base na regra trapezoidal.
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Dia 2: Imediatamente antes do início da infusão, 2 minutos antes do final da infusão, 6, 12 e 24 horas após o início da infusão
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Concentração plasmática máxima (Cmax) de anidulafungina para subgrupo farmacocinético (PK)
Prazo: Dia 2: Imediatamente antes do início da infusão, 2 minutos antes do final da infusão, 6, 12 e 24 horas após o início da infusão
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Cmax foi obtido diretamente dos dados de concentração observados no Dia 2.
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Dia 2: Imediatamente antes do início da infusão, 2 minutos antes do final da infusão, 6, 12 e 24 horas após o início da infusão
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Área sob a curva de concentração plasmática versus tempo do tempo zero a 24 horas (AUC24) de polissorbato 80 (PS 80) após infusão de anidulafungina para subgrupo PK
Prazo: Dia 1: 0 a 2 horas após a dose; Dia 3 e Dia 9:pré-dose; Dia 5: 0 a 3 horas após a dose; Dia 7: 6 a 12 horas e 24 horas após a dose
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O excipiente PS 80 é um agente solubilizante contido na formulação IV da anidulafungina.
O limite inferior de quantificação (LLOQ) para todas as observações de PS 80 foi de 5,0 microgramas por mililitro (mcg/mL).
Os pontos de tempo PK foram avaliados no Dia 1, Dia 3, Dia 5, Dia 7 e Dia 9. Dados resumidos para todos os pontos de tempo foram relatados.
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Dia 1: 0 a 2 horas após a dose; Dia 3 e Dia 9:pré-dose; Dia 5: 0 a 3 horas após a dose; Dia 7: 6 a 12 horas e 24 horas após a dose
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Concentração plasmática máxima (Cmax) de polissorbato 80 (PS 80) após infusão de anidulafungina para subgrupo PK
Prazo: Dia 1: 0 a 2 horas após a dose; Dia 3 e Dia 9:pré-dose; Dia 5: 0 a 3 horas após a dose; Dia 7: 6 a 12 horas de atraso pós-dose
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O excipiente PS 80 é um agente solubilizante contido na formulação IV da anidulafungina.
O limite inferior de quantificação (LLOQ) para todas as observações de PS 80 foi de 5,0 mcg/ml.
Os pontos de tempo PK foram avaliados no Dia 1, Dia 3, Dia 5, Dia 7 e Dia 9. Dados resumidos para todos os pontos de tempo foram relatados.
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Dia 1: 0 a 2 horas após a dose; Dia 3 e Dia 9:pré-dose; Dia 5: 0 a 3 horas após a dose; Dia 7: 6 a 12 horas de atraso pós-dose
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Área estimada sob a curva de plasma ao longo de um intervalo de dosagem de 24 horas no estado estacionário (AUC0-24ss) de anidulafungina
Prazo: Amostragem Esparsa: Dia 1:0-2 hr após o final da infusão (EOI); Dia 3&9:pré-dose; Dia 5:0-3h após EOI; Dia 7:6-12h após a EOI. Para 1ºs 6 bebês: < 2 anos: Dia 1:2 minutos antes da EOI; Dia 2: pré-infusão, 2 minutos antes da EOI, 6, 12,24 horas após o início da infusão
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Os valores de AUC24 foram calculados usando as estimativas de parâmetros individuais obtidas do modelo PK populacional final.
Os pontos de tempo PK foram avaliados nos Dias 1-3, Dia 5, Dia 7 e Dia 9. Os dados para todos os pontos de tempo foram incluídos no modelo.
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Amostragem Esparsa: Dia 1:0-2 hr após o final da infusão (EOI); Dia 3&9:pré-dose; Dia 5:0-3h após EOI; Dia 7:6-12h após a EOI. Para 1ºs 6 bebês: < 2 anos: Dia 1:2 minutos antes da EOI; Dia 2: pré-infusão, 2 minutos antes da EOI, 6, 12,24 horas após o início da infusão
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Concentração plasmática mínima estimada (Cmin) de anidulafungina
Prazo: Amostragem Esparsa: Dia 1:0-2 hr após o final da infusão (EOI); Dia 3&9:pré-dose; Dia 5:0-3h após EOI; Dia 7:6-12h após a EOI. Para 1ºs 6 bebês: < 2 anos: Dia 1:2 minutos antes da EOI; Dia 2: pré-infusão, 2 minutos antes da EOI, 6, 12,24 horas após o início da infusão
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Os valores de Cmin foram calculados usando as estimativas de parâmetros individuais obtidas do modelo PK da população final.
Os pontos de tempo PK foram avaliados nos Dias 1-3, Dia 5, Dia 7 e Dia 9. Os dados para todos os pontos de tempo foram incluídos no modelo.
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Amostragem Esparsa: Dia 1:0-2 hr após o final da infusão (EOI); Dia 3&9:pré-dose; Dia 5:0-3h após EOI; Dia 7:6-12h após a EOI. Para 1ºs 6 bebês: < 2 anos: Dia 1:2 minutos antes da EOI; Dia 2: pré-infusão, 2 minutos antes da EOI, 6, 12,24 horas após o início da infusão
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Número de participantes com evento adverso hepático maior ou igual a 1 categorizado com base na exposição à anidulafungina (AUC0-24,ss)
Prazo: Linha de base ao final do tratamento intravenoso (EOIVT) (máximo de 35 dias)
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A probabilidade de ter pelo menos um evento adverso hepático foi comparada com o quantil AUC0-24,ss.
As estimativas de parâmetros individuais do modelo farmacocinético final foram usadas para estimar as exposições à anidulafungina.
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Linha de base ao final do tratamento intravenoso (EOIVT) (máximo de 35 dias)
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Número de participantes com evento adverso gastrointestinal (GI) maior ou igual a 1 categorizado com base na exposição à anidulafungina (AUC0-24,ss)
Prazo: Linha de base para EOIVT (máximo de 35 dias)
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A probabilidade de ter pelo menos um evento adverso GI durante o tratamento com Anidulafungina foi comparada com o quantil AUC0-24,ss.
As estimativas de parâmetros individuais do modelo farmacocinético final foram usadas para estimar as exposições à anidulafungina.
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Linha de base para EOIVT (máximo de 35 dias)
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Porcentagem de participantes com resposta global categorizada com base na exposição à anidulafungina (AUC0-24,ss)
Prazo: EOIVT (máximo de 35 dias) e EOT (máximo de 49 dias)
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As probabilidades de uma resposta global de sucesso ou falha foram comparadas com o quantil AUC0-24,ss.
As estimativas de parâmetros individuais do modelo farmacocinético final foram usadas para estimar as exposições à anidulafungina.
Para a análise desta medida de resultado, a resposta global foi categorizada como: sucesso ou fracasso.
Sucesso definido como resposta clínica (CR) de cura (resolução dos sinais, sintomas atribuídos à infecção por Candida [CI]).
Insucesso definido como CR de insucesso (sem melhora significativa dos sinais/morte por IC) e/ou insucesso microbiológico (persistência/nova infecção no seguimento/recidiva da infecção no seguimento).
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EOIVT (máximo de 35 dias) e EOT (máximo de 49 dias)
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Porcentagem de participantes com resposta recaída
Prazo: Durante 2 semanas de acompanhamento após EOT (até 63 dias) e durante 6 semanas de acompanhamento após EOT (até 91 dias)
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A recidiva foi definida como qualquer espécie basal de Candida isolada após a erradicação (documentada ou presumida); ou dados de cultura não disponíveis para um participante com uma resposta clínica de falha após uma resposta anterior de sucesso.
A resposta clínica de falha foi definida como ausência de melhora significativa dos sinais e sintomas ou óbito devido à infecção por Candida.
Os participantes receberam pelo menos 3 doses da medicação do estudo para serem classificados como falha.
A resposta clínica de sucesso foi definida como a resolução dos sinais e sintomas atribuídos à infecção por Candida, sem a necessidade de tratamento antifúngico oral ou sistêmico adicional para completar o curso da terapia.
Erradicação ou erradicação presumida: patógeno de linha de base não isolado da(s) cultura(s) do local original, ou dados de cultura não estão disponíveis para um participante com resultado clínico bem-sucedido.
Visita de fim de tratamento definida como o último dia de tratamento do estudo (IV ou oral).
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Durante 2 semanas de acompanhamento após EOT (até 63 dias) e durante 6 semanas de acompanhamento após EOT (até 91 dias)
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Porcentagem de participantes com nova infecção
Prazo: Durante 2 semanas de acompanhamento (até 63 dias) e 6 semanas de acompanhamento (até 91 dias) após EOT
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Nova infecção foi definida como um participante apresentando falha clínica com o surgimento de novas espécies de Candida no local original da infecção ou em um local distante da infecção.
A resposta clínica de falha foi definida como nenhuma melhora significativa nos sinais e sintomas, ou morte devido à infecção por Candida.
Os participantes receberam pelo menos 3 doses da medicação do estudo para serem classificados como falha.
Visita de fim de tratamento definida como o último dia de tratamento do estudo (IV ou oral).
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Durante 2 semanas de acompanhamento (até 63 dias) e 6 semanas de acompanhamento (até 91 dias) após EOT
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Mortalidade por todas as causas - número de participantes que morreram durante o período geral de tratamento do estudo e visitas de acompanhamento
Prazo: Período total de tratamento (até 49 dias); durante 2 semanas de acompanhamento após EOT (até 63 dias) e durante 6 semanas de acompanhamento após EOT (até 91 dias)
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Período total de tratamento (até 49 dias); durante 2 semanas de acompanhamento após EOT (até 63 dias) e durante 6 semanas de acompanhamento após EOT (até 91 dias)
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Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Roilides E, Carlesse F, Tawadrous M, Leister-Tebbe H, Conte U, Raber S, Swanson R, Yan JL, Aram JA, Queiroz-Telles F; Anidulafungin A8851008 Pediatric Study Group. Safety, Efficacy and Pharmacokinetics of Anidulafungin in Patients 1 Month to <2 Years of Age With Invasive Candidiasis, Including Candidemia. Pediatr Infect Dis J. 2020 Apr;39(4):305-309. doi: 10.1097/INF.0000000000002568.
- Roilides E, Carlesse F, Leister-Tebbe H, Conte U, Yan JL, Liu P, Tawadrous M, Aram JA, Queiroz-Telles F; Anidulafungin A8851008 Pediatric Study Group. A Prospective, Open-label Study to Assess the Safety, Tolerability and Efficacy of Anidulafungin in the Treatment of Invasive Candidiasis in Children 2 to <18 Years of Age. Pediatr Infect Dis J. 2019 Mar;38(3):275-279. doi: 10.1097/INF.0000000000002237.
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Outros números de identificação do estudo
- A8851008
- 2008-004150-32 (EUDRACT_NUMBER)
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
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