Efeito da otimização do volume intraoperatório no resultado após cirurgia intrabdominal (EVOLUTION)

Estudos recentes sugerem fortemente que o gerenciamento intraoperatório de fluido guiado por Doppler esofágico pode melhorar o resultado após a cirurgia intrabdominal. Nesses estudos, no entanto, o número de pacientes geralmente era pequeno e o manejo em grupos de controle, bem como as complicações pós-operatórias, geralmente não eram definidos com precisão. Além disso, o uso generalizado do doppler esofágico não pode ser defendido em cirurgias de rotina, e a estratégia requer carregamento de volume repetido. Isso pode levar a fluidos intravenosos desnecessários que podem ser deletérios, e a restrição intraoperatória de fluidos também demonstrou melhorar o resultado clínico. Nesse contexto, os índices que refletem as alterações hemodinâmicas durante a ventilação mecânica (os chamados "índices dinâmicos" e, mais especificamente, a variação da pressão de pulso induzida pela respiração) demonstraram prever com precisão a responsividade a fluidos em pacientes sob ventilação mecânica. O cálculo automatizado e contínuo da variação da variação da pressão de pulso da linha arterial periférica padrão (tipicamente radial) foi recentemente validado. Este estudo foi projetado para determinar se o gerenciamento intraoperatório de fluidos dirigido por objetivos (com objetivo = maximização do volume sistólico cardíaco) com base no monitoramento da variação da pressão de pulso melhoraria o resultado após a cirurgia intrabdominal.