Einfluss der intraoperativen Volumenoptimierung auf das Ergebnis nach einer intrabdominalen Operation (EVOLUTION)

Aktuelle Studien deuten stark darauf hin, dass das intraoperative ösophageale Doppler-gesteuerte Flüssigkeitsmanagement das Ergebnis nach einer intrabdominalen Operation verbessern kann. In diesen Studien war die Anzahl der Patienten jedoch oft gering und das Management in Kontrollgruppen sowie postoperative Komplikationen waren meist nicht genau definiert. Darüber hinaus kann ein weit verbreiteter Einsatz des Ösophagus-Dopplers in der Routinechirurgie nicht befürwortet werden, und die Strategie erfordert eine wiederholte Volumenbelastung. Dies kann zu unnötiger intravenöser Flüssigkeitszufuhr führen, die schädlich sein kann, und es hat sich gezeigt, dass eine intraoperative Flüssigkeitsrestriktion auch das klinische Ergebnis verbessert. In diesem Zusammenhang wurde gezeigt, dass Indizes, die die hämodynamischen Veränderungen während der mechanischen Beatmung widerspiegeln (die sogenannten „dynamischen Indizes“ und insbesondere die durch die Atmung verursachte Pulsdruckschwankung), die Flüssigkeitsreaktion bei mechanisch beatmeten Patienten genau vorhersagen können. Die automatisierte und kontinuierliche Berechnung der Variation des Pulsdrucks von der standardmäßigen peripheren (typischerweise radialen) Arterienlinie wurde kürzlich validiert. Diese Studie sollte daher ermitteln, ob ein intraoperatives zielgerichtetes Flüssigkeitsmanagement (mit dem Ziel = Maximierung des Herzschlagvolumens) auf der Grundlage der Überwachung der Pulsdruckschwankung das Ergebnis nach einer intrabdominalen Operation verbessern würde.