Tratamento conservador versus tratamento cirúrgico das fraturas diafisárias do úmero

Comparador Ativo: Tratamento cirúrgico

Os pacientes incluídos no grupo cirúrgico farão uma cirurgia para tratar a fratura.

Procedimento: Placa e parafusos ou pregos

Os pacientes incluídos no grupo cirúrgico serão divididos em dois subgrupos de acordo com o método de fixação escolhido: placa e parafusos ou haste. As cirurgias ocorrem sob anestesia geral e um antibiótico profilático é administrado. A instalação e a abordagem serão escolhidas pelo cirurgião de acordo com suas preferências. Uma órtese toracobraquial é colocada no paciente ao final da intervenção e permanece no local por um período de 5 a 10 dias (conforto do paciente). Uma mobilização gradual do cotovelo e ombro será iniciada pelo paciente em casa. A adição de fisioterapia será decidida pelo cirurgião e anotada de acordo.

Comparador Ativo: Grupo de tratamento conservador

Os pacientes incluídos no grupo conservador serão encaminhados para uma sala de gesso onde será instalada uma órtese Hanging Support System (HSS) por um técnico qualificado.

Dispositivo: Braçadeira do sistema de suporte suspenso (HSS)

Os pacientes incluídos no grupo conservador serão encaminhados para uma sala de gesso onde a órtese HSS será instalada por um técnico qualificado. Serão prestados conselhos sobre os cuidados, higiene pessoal e vestuário. A órtese será mantida por um período de 6 a 12 semanas, dependendo do grau de consolidação da fratura. A manutenção da parte proximal (Brace) pode ser indicada pelo cirurgião. A mobilização vai começar com exercícios em casa e se o paciente faz fisioterapia ou não fica a critério do cirurgião.

Função e qualidade de vida na escala DASH

A função e a qualidade de vida são medidas usando a escala DASH seis meses após o tratamento.

Pontuação DASH

A função e a qualidade de vida são medidas usando a escala DASH 6 meses após o tratamento.

Retorno às atividades profissionais

Será determinada em dias após a cirurgia, para taxas de 50% e 100% da carga de trabalho habitual.

Pontuação SF-36

Essa pontuação ajudará a validar o impacto na qualidade de vida de ambos os tipos de tratamento. Inclui 36 itens que perguntam sobre a qualidade de vida recente. Isso também permitirá uma melhor compreensão do impacto em tempo real no nível funcional.

Pontuação DASH

A função e a qualidade de vida são medidas usando a escala DASH 12 meses após o tratamento.

Pontuação SF-36

Essa pontuação ajudará a validar o impacto na qualidade de vida de ambos os tipos de tratamento. Inclui 36 itens que perguntam sobre a qualidade de vida recente. Isso também permitirá uma melhor compreensão do impacto em tempo real no nível funcional.

Proporção de cirurgias adicionais

A avaliação da taxa de complicações, como infecção, remoção do implante, não união, falha do implante ou consolidação viciosa que requerem cirurgia adicional.

Perda radiológica de redução

Os principais deslocamentos observados ocorrem em varo e são medidos na incidência AP do úmero. Deslocamentos iniciais são tolerados até 20 graus em varo e em flexão.

Medimos a proporção de pacientes que apresentaram piora da deformidade de mais de 5 graus em ambos os níveis.

Perda radiológica de redução

Os principais deslocamentos observados ocorrem em varo e são medidos na incidência AP do úmero. Deslocamentos iniciais são tolerados até 20 graus em varo e em flexão.

Medimos a proporção de pacientes que apresentaram piora da deformidade de mais de 5 graus em ambos os níveis.

Perda radiológica de redução

Os principais deslocamentos observados ocorrem em varo e são medidos na incidência AP do úmero. Deslocamentos iniciais são tolerados até 20 graus em varo e em flexão.

Medimos a proporção de pacientes que apresentaram piora da deformidade de mais de 5 graus em ambos os níveis.

Perda radiológica de redução

Os principais deslocamentos observados ocorrem em varo e são medidos na incidência AP do úmero. Deslocamentos iniciais são tolerados até 20 graus em varo e em flexão.

Medimos a proporção de pacientes que apresentaram piora da deformidade de mais de 5 graus em ambos os níveis.

Taxa da união

A união é definida pela presença de forte calo radiológico associado à ausência de dor no local da fratura. O úmero se unifica em média em três meses. É considerada não união se não for unificada após seis meses, sendo classificada como união retardada entre 3 e 6 meses.

As taxas serão apresentadas pelo número de pacientes com pseudoartrose em cada grupo.

Taxa da união

A união é definida pela presença de forte calo radiológico associado à ausência de dor no local da fratura. O úmero se unifica em média em três meses. É considerada não união se não for unificada após seis meses, sendo classificada como união retardada entre 3 e 6 meses.

As taxas serão apresentadas pelo número de pacientes com pseudoartrose em cada grupo.

Taxas de complicação

As principais complicações reconhecidas no tratamento das fraturas do úmero são: infecção, lesão nervosa, consolidação viciosa e pseudoartrose. Cada complicação será registrada e relatada.

Dor na escala visual analógica de dor (VAS)

A medição será realizada utilizando uma régua própria para este tipo de medição, contando apenas os números completos de 1 a 10.

Dor na EVA

A medição será realizada utilizando uma régua própria para este tipo de medição, contando apenas os números completos de 1 a 10.

Dor na EVA

A medição será realizada utilizando uma régua própria para este tipo de medição, contando apenas os números completos de 1 a 10.

Dor na EVA

A medição será realizada utilizando uma régua própria para este tipo de medição, contando apenas os números completos de 1 a 10.

Dor na EVA

A medição será realizada utilizando uma régua própria para este tipo de medição, contando apenas os números completos de 1 a 10.

Medição da amplitude de movimento do ombro

Com um goniômetro, mediremos a flexão (valor normal 180°), abdução (180°), rotação externa no plano escapular (90°) e rotação interna no plano escapular (60°).

Medição da amplitude de movimento do ombro

Com um goniômetro, mediremos a flexão (valor normal 180°), abdução (180°), rotação externa no plano escapular (90°) e rotação interna no plano escapular (60°).

Medição da amplitude de movimento do ombro

Com um goniômetro, mediremos a flexão (valor normal 180°), abdução (180°), rotação externa no plano escapular (90°) e rotação interna no plano escapular (60°).

Medição da amplitude de movimento do ombro

Com um goniômetro, mediremos a flexão (valor normal 180°), abdução (180°), rotação externa no plano escapular (90°) e rotação interna no plano escapular (60°).

Medição da amplitude de movimento do ombro

Com um goniômetro, mediremos a flexão (valor normal 180°), abdução (180°), rotação externa no plano escapular (90°) e rotação interna no plano escapular (60°).

Medição da amplitude de movimento do cotovelo

Utilizando um goniômetro, mediremos a flexão (valor normal 140°), extensão (valor normal 0°), pronação (valor normal 80°) e supinação (valor normal 80°).

Medição da amplitude de movimento do cotovelo

Utilizando um goniômetro, mediremos a flexão (valor normal 140°), extensão (valor normal 0°), pronação (valor normal 80°) e supinação (valor normal 80°).

Medição da amplitude de movimento do cotovelo

Utilizando um goniômetro, mediremos a flexão (valor normal 140°), extensão (valor normal 0°), pronação (valor normal 80°) e supinação (valor normal 80°).

Medição da amplitude de movimento do cotovelo

Utilizando um goniômetro, mediremos a flexão (valor normal 140°), extensão (valor normal 0°), pronação (valor normal 80°) e supinação (valor normal 80°).

Medição da amplitude de movimento do cotovelo

Utilizando um goniômetro, mediremos a flexão (valor normal 140°), extensão (valor normal 0°), pronação (valor normal 80°) e supinação (valor normal 80°).