Konservativ behandling versus kirurgisk behandling av diafysefrakturer på humerus

Aktiv komparator: Kirurgisk behandling

Pasienter som inngår i operasjonsgruppen skal opereres for å behandle bruddet.

Fremgangsmåte: Plate og skruer eller spikring

Pasienter som inngår i den kirurgiske gruppen vil bli delt inn i to undergrupper i henhold til den valgte fikseringsmetoden: plate og skruer eller spikring. Operasjoner foregår under generell anestesi og et profylakseantibiotikum administreres. Installasjonen og tilnærmingen vil bli valgt av kirurgen i henhold til hans preferanser. En thoraco brachial bracie plasseres på pasienten ved slutten av intervensjonen og den forblir på plass i en periode på 5 til 10 dager (pasientkomfort). En gradvis mobilisering av albue og skulder vil bli initiert av pasienten hjemme. Tillegget av fysioterapi vil avgjøres av kirurgen og noteres deretter.

Aktiv komparator: Konservativ behandlingsgruppe

Pasienter inkludert i den konservative gruppen vil bli ført til et gipsrom hvor en hengende støttesystem (HSS) avstiver vil bli installert av en kvalifisert tekniker.

Enhet: Hengende støttesystem (HSS) bøyle

Pasienter som inngår i den konservative gruppen vil bli ført til et gipsrom hvor HSS-skinnen vil bli installert av en kvalifisert tekniker. Det vil bli gitt råd om pleie, personlig hygiene og klær. Skinnen vil bli oppbevart i en periode på 6 til 12 uker avhengig av graden av tilheling av brudd. Vedlikehold av den proksimale delen (Brace) kan anbefales av kirurgen. Mobiliseringen vil begynne med øvelser hjemme og om pasienten gjør fysioterapi eller ikke er kirurgens valg.

Funksjon og livskvalitet på DASH-skala

Funksjonen og livskvaliteten måles ved hjelp av DASH-skalaen seks måneder etter behandling.

DASH-poengsum

Funksjonen og livskvaliteten måles ved hjelp av DASH-skalaen 6 måneder etter behandling.

Gå tilbake til profesjonelle aktiviteter

Det vil bli bestemt i løpet av dager etter operasjonen, til rater på 50 % og 100 % av den vanlige arbeidsmengden.

SF-36 poengsum

Denne poengsummen vil bidra til å validere innvirkningen på livskvaliteten til begge typer behandling. Den inkluderer 36 elementer som spør om den siste livskvaliteten. Dette vil også muliggjøre bedre forståelse av virkningen i sanntid på funksjonsnivå.

DASH-poengsum

Funksjonen og livskvaliteten måles ved hjelp av DASH-skalaen 12 måneder etter behandling.

SF-36 poengsum

Denne poengsummen vil bidra til å validere innvirkningen på livskvaliteten til begge typer behandling. Den inkluderer 36 elementer som spør om den siste livskvaliteten. Dette vil også muliggjøre bedre forståelse av virkningen i sanntid på funksjonsnivå.

Andel ekstra operasjoner

Evaluering av frekvensen av komplikasjoner som infeksjon, implantatfjerning, ikke-sammenføyning, implantatsvikt eller malunion som krever ytterligere kirurgi.

Radiologisk tap av reduksjon

De viktigste observerte forskyvningene skjer i varus og måles på en AP-visning av humerus. Innledende forskyvninger tolereres opp til 20 grader i varus og i fleksjon.

Vi måler andelen pasienter som opplevde forverring av deformiteten på mer enn 5 grader på begge nivåer.

Radiologisk tap av reduksjon

De viktigste observerte forskyvningene skjer i varus og måles på en AP-visning av humerus. Innledende forskyvninger tolereres opp til 20 grader i varus og i fleksjon.

Vi måler andelen pasienter som opplevde forverring av deformiteten på mer enn 5 grader på begge nivåer.

Radiologisk tap av reduksjon

De viktigste observerte forskyvningene skjer i varus og måles på en AP-visning av humerus. Innledende forskyvninger tolereres opp til 20 grader i varus og i fleksjon.

Vi måler andelen pasienter som opplevde forverring av deformiteten på mer enn 5 grader på begge nivåer.

Radiologisk tap av reduksjon

De viktigste observerte forskyvningene skjer i varus og måles på en AP-visning av humerus. Innledende forskyvninger tolereres opp til 20 grader i varus og i fleksjon.

Vi måler andelen pasienter som opplevde forverring av deformiteten på mer enn 5 grader på begge nivåer.

Unionssats

Foreningen er definert av tilstedeværelsen av en sterk radiologisk kallus assosiert med mangel på smerte på bruddstedet. Humerus forenes i gjennomsnitt på tre måneder. Det regnes som ikke-union hvis det ikke er samlet etter seks måneder, og det er klassifisert som forsinket union mellom 3 og 6 måneder.

Satsene vil bli presentert etter antall pasienter med ikke-forening i hver gruppe.

Unionssats

Foreningen er definert av tilstedeværelsen av en sterk radiologisk kallus assosiert med mangel på smerte på bruddstedet. Humerus forenes i gjennomsnitt på tre måneder. Det regnes som ikke-union hvis det ikke er samlet etter seks måneder, og det er klassifisert som forsinket union mellom 3 og 6 måneder.

Satsene vil bli presentert etter antall pasienter med ikke-forening i hver gruppe.

Grader av komplikasjoner

De viktigste komplikasjonene som er anerkjent ved behandling av humerusfrakturer er: infeksjon, nerveskade, malunion og ikke-unioner. Hver komplikasjon vil bli registrert og rapportert.

Smerter på visuell analog smerteskala (VAS)

Målingen vil bli utført ved å bruke en passende regel designet for denne typen målinger, som kun teller full av tallene 1 til 10.

Smerter på VAS

Målingen vil bli utført ved å bruke en passende regel designet for denne typen målinger, som kun teller full av tallene 1 til 10.

Smerter på VAS

Målingen vil bli utført ved å bruke en passende regel designet for denne typen målinger, som kun teller full av tallene 1 til 10.

Smerter på VAS

Målingen vil bli utført ved å bruke en passende regel designet for denne typen målinger, som kun teller full av tallene 1 til 10.

Smerter på VAS

Målingen vil bli utført ved å bruke en passende regel designet for denne typen målinger, som kun teller full av tallene 1 til 10.

Måling av bevegelsesområdet til skulderen

Ved hjelp av et goniometer vil vi måle bøyningen (normalverdi 180°), abduksjon (180°), utvendig rotasjon i scapulaplanet (90°) og internrotasjon i plan scapula (60°).

Måling av bevegelsesområdet til skulderen

Ved hjelp av et goniometer vil vi måle bøyningen (normalverdi 180°), abduksjon (180°), utvendig rotasjon i scapulaplanet (90°) og internrotasjon i plan scapula (60°).

Måling av bevegelsesområdet til skulderen

Ved hjelp av et goniometer vil vi måle bøyningen (normalverdi 180°), abduksjon (180°), utvendig rotasjon i scapulaplanet (90°) og internrotasjon i plan scapula (60°).

Måling av bevegelsesområdet til skulderen

Ved hjelp av et goniometer vil vi måle bøyningen (normalverdi 180°), abduksjon (180°), utvendig rotasjon i scapulaplanet (90°) og internrotasjon i plan scapula (60°).

Måling av bevegelsesområdet til skulderen

Ved hjelp av et goniometer vil vi måle bøyningen (normalverdi 180°), abduksjon (180°), utvendig rotasjon i scapulaplanet (90°) og internrotasjon i plan scapula (60°).

Måling av albuens bevegelsesområde

Ved hjelp av et goniometer vil vi måle bøying (normal verdi 140 °), ekstensjon (normal verdi 0 °), pronasjon (normal verdi 80 °) og supinasjon (normal verdi 80 °).

Måling av albuens bevegelsesområde

Ved hjelp av et goniometer vil vi måle bøying (normal verdi 140 °), ekstensjon (normal verdi 0 °), pronasjon (normal verdi 80 °) og supinasjon (normal verdi 80 °).

Måling av albuens bevegelsesområde

Ved hjelp av et goniometer vil vi måle bøying (normal verdi 140 °), ekstensjon (normal verdi 0 °), pronasjon (normal verdi 80 °) og supinasjon (normal verdi 80 °).

Måling av albuens bevegelsesområde

Ved hjelp av et goniometer vil vi måle bøying (normal verdi 140 °), ekstensjon (normal verdi 0 °), pronasjon (normal verdi 80 °) og supinasjon (normal verdi 80 °).

Måling av albuens bevegelsesområde

Ved hjelp av et goniometer vil vi måle bøying (normal verdi 140 °), ekstensjon (normal verdi 0 °), pronasjon (normal verdi 80 °) og supinasjon (normal verdi 80 °).