Konservativ behandling versus kirurgisk behandling af diafysefrakturer på humerus

Aktiv komparator: Kirurgisk behandling

Patienter inkluderet i den kirurgiske gruppe vil blive opereret for at behandle bruddet.

Procedure: Plade og skruer eller sømning

Patienter inkluderet i den kirurgiske gruppe vil blive opdelt i to undergrupper i henhold til den valgte fikseringsmetode: plade og skruer eller søm. Operationer foregår under generel anæstesi, og der gives et profylakseantibiotikum. Installationen og fremgangsmåden vil blive valgt af kirurgen i henhold til hans præferencer. En thoraco brachial bøjle placeres på patienten ved slutningen af ​​interventionen, og den forbliver på plads i en periode på 5 til 10 dage (patientkomfort). En gradvis mobilisering af albue og skulder vil blive igangsat af patienten derhjemme. Tilføjelsen af ​​fysioterapi vil blive besluttet af kirurgen og noteret i overensstemmelse hermed.

Aktiv komparator: Konservativ behandlingsgruppe

Patienter inkluderet i den konservative gruppe vil blive ført til et gipsrum, hvor en hængende støttesystem (HSS) bøjle vil blive installeret af en kvalificeret tekniker.

Enhed: Hængestøttesystem (HSS) bøjle

Patienter, der indgår i den konservative gruppe, vil blive ført til et gipsrum, hvor HSS bøjlen vil blive installeret af en kvalificeret tekniker. Der vil blive givet råd om pleje, personlig hygiejne og påklædning. Bøjlen vil blive opbevaret i en periode på 6 til 12 uger afhængig af graden af ​​heling af brud. Vedligeholdelse af den proksimale del (Brace) kan anbefales af kirurgen. Mobiliseringen vil begynde med øvelser i hjemmet og om patienten laver fysioterapi eller ej er kirurgens valg.

Funktion og livskvalitet på DASH-skala

Funktionen og livskvaliteten måles ved hjælp af DASH-skalaen seks måneder efter behandlingen.

DASH-score

Funktionen og livskvaliteten måles ved hjælp af DASH-skalaen 6 måneder efter behandlingen.

Tilbage til professionelle aktiviteter

Det vil blive bestemt i dage efter operationen, til satser på 50 % og 100 % af den sædvanlige arbejdsbyrde.

SF-36 score

Denne score vil hjælpe med at validere indvirkningen på livskvaliteten af ​​begge typer behandling. Den omfatter 36 punkter, der spørger om den seneste livskvalitet. Dette vil også muliggøre en bedre forståelse af virkningen i realtid på det funktionelle niveau.

DASH-score

Funktionen og livskvaliteten måles ved hjælp af DASH-skalaen 12 måneder efter behandlingen.

SF-36 score

Denne score vil hjælpe med at validere indvirkningen på livskvaliteten af ​​begge typer behandling. Den omfatter 36 punkter, der spørger om den seneste livskvalitet. Dette vil også muliggøre en bedre forståelse af virkningen i realtid på det funktionelle niveau.

Andel af yderligere operationer

Evalueringen af ​​frekvensen af ​​komplikationer såsom infektion, implantatfjernelse, ikke-sammenføjning, implantatfejl eller malunion, som nødvendiggør yderligere operation.

Radiologisk reduktionstab

De vigtigste observerede forskydninger forekommer i varus og måles på et AP-billede af humerus. Indledende forskydninger tolereres op til 20 grader i varus og i fleksion.

Vi måler andelen af ​​patienter, der oplevede en forværring af deformiteten på mere end 5 grader på begge niveauer.

Radiologisk reduktionstab

De vigtigste observerede forskydninger forekommer i varus og måles på et AP-billede af humerus. Indledende forskydninger tolereres op til 20 grader i varus og i fleksion.

Vi måler andelen af ​​patienter, der oplevede en forværring af deformiteten på mere end 5 grader på begge niveauer.

Radiologisk reduktionstab

De vigtigste observerede forskydninger forekommer i varus og måles på et AP-billede af humerus. Indledende forskydninger tolereres op til 20 grader i varus og i fleksion.

Vi måler andelen af ​​patienter, der oplevede en forværring af deformiteten på mere end 5 grader på begge niveauer.

Radiologisk reduktionstab

De vigtigste observerede forskydninger forekommer i varus og måles på et AP-billede af humerus. Indledende forskydninger tolereres op til 20 grader i varus og i fleksion.

Vi måler andelen af ​​patienter, der oplevede en forværring af deformiteten på mere end 5 grader på begge niveauer.

Unionssats

Foreningen er defineret ved tilstedeværelsen af ​​en stærk radiologisk callus forbundet med manglende smerte på frakturstedet. Humerus forener sig i gennemsnit på tre måneder. Det betragtes som ikke-forbundet, hvis det ikke er samlet efter seks måneder, og det er klassificeret som forsinket sammenslutning mellem 3 og 6 måneder.

Satserne vil blive præsenteret efter antallet af patienter med non-union i hver gruppe.

Unionssats

Foreningen er defineret ved tilstedeværelsen af ​​en stærk radiologisk callus forbundet med manglende smerte på frakturstedet. Humerus forener sig i gennemsnit på tre måneder. Det betragtes som ikke-forbundet, hvis det ikke er samlet efter seks måneder, og det er klassificeret som forsinket sammenslutning mellem 3 og 6 måneder.

Satserne vil blive præsenteret efter antallet af patienter med non-union i hver gruppe.

Hyppigheder af komplikationer

De vigtigste komplikationer, der er anerkendt i behandlingen af ​​humerusfrakturer, er: infektion, nerveskade, malunion og ikke-foreninger. Hver komplikation vil blive registreret og rapporteret.

Smerter på visuel analog smerteskala (VAS)

Målingen vil blive udført ved hjælp af en passende regel designet til denne type måling, der kun tæller fuld af tallene 1 til 10.

Smerter på VAS

Målingen vil blive udført ved hjælp af en passende regel designet til denne type måling, der kun tæller fuld af tallene 1 til 10.

Smerter på VAS

Målingen vil blive udført ved hjælp af en passende regel designet til denne type måling, der kun tæller fuld af tallene 1 til 10.

Smerter på VAS

Målingen vil blive udført ved hjælp af en passende regel designet til denne type måling, der kun tæller fuld af tallene 1 til 10.

Smerter på VAS

Målingen vil blive udført ved hjælp af en passende regel designet til denne type måling, der kun tæller fuld af tallene 1 til 10.

Måling af bevægelsesområde for skulderen

Ved hjælp af et goniometer vil vi måle bøjningen (normalværdi 180°), abduktion (180°), ekstern rotation i scapulaplanet (90°) og indre rotation i plane scapula (60°).

Måling af bevægelsesområde for skulderen

Ved hjælp af et goniometer vil vi måle bøjningen (normalværdi 180°), abduktion (180°), ekstern rotation i scapulaplanet (90°) og indre rotation i plane scapula (60°).

Måling af bevægelsesområde for skulderen

Ved hjælp af et goniometer vil vi måle bøjningen (normalværdi 180°), abduktion (180°), ekstern rotation i scapulaplanet (90°) og indre rotation i plane scapula (60°).

Måling af bevægelsesområde for skulderen

Ved hjælp af et goniometer vil vi måle bøjningen (normalværdi 180°), abduktion (180°), ekstern rotation i scapulaplanet (90°) og indre rotation i plane scapula (60°).

Måling af bevægelsesområde for skulderen

Ved hjælp af et goniometer vil vi måle bøjningen (normalværdi 180°), abduktion (180°), ekstern rotation i scapulaplanet (90°) og indre rotation i plane scapula (60°).

Måling af albuens bevægelsesområde

Ved hjælp af et goniometer vil vi måle bøjningen (normal værdi 140 °), forlængelse (normal værdi 0 °), pronation (normal værdi 80 °) og supination (normal værdi 80 °).

Måling af albuens bevægelsesområde

Ved hjælp af et goniometer vil vi måle bøjningen (normal værdi 140 °), forlængelse (normal værdi 0 °), pronation (normal værdi 80 °) og supination (normal værdi 80 °).

Måling af albuens bevægelsesområde

Ved hjælp af et goniometer vil vi måle bøjningen (normal værdi 140 °), forlængelse (normal værdi 0 °), pronation (normal værdi 80 °) og supination (normal værdi 80 °).

Måling af albuens bevægelsesområde

Ved hjælp af et goniometer vil vi måle bøjningen (normal værdi 140 °), forlængelse (normal værdi 0 °), pronation (normal værdi 80 °) og supination (normal værdi 80 °).

Måling af albuens bevægelsesområde

Ved hjælp af et goniometer vil vi måle bøjningen (normal værdi 140 °), forlængelse (normal værdi 0 °), pronation (normal værdi 80 °) og supination (normal værdi 80 °).