Medição da Função Endotelial e Débito Cardíaco: Novos Métodos

Critério de inclusão:

• Clinicamente estável nas últimas 4 semanas (não para ICFEr: 7 dias)
• Formulário de consentimento assinado

ICFEP:

• Baseline-Ecocardiografia:
• hospitalização <= 12 meses com diagnóstico de insuficiência cardíaca e E/E' > 8 ou E' < 8 cm/s ou
• BNP >= 100pg/ml ou NT-proBNP >= 300pg/ml nos últimos 6 meses ou
• IVAE > 28 ml/m² e E/E' > 8 ou E' < 8cm/s ou PAPsys > 40mmHg e E/E' > 8 ou E' < 8 cm/s
• Possibilidade de participar em teste de esforço cardíaco
• Insuficiência cardíaca NYHA I-III
• Ritmo sinusal
• máx. Consumo de O2 no esforço < 20ml/kgPC/min

ICFEr

• ICFEr por motivos isquêmicos ou não isquêmicos
• NYHA I-III
• Terapia farmacológica estável e otimizada individualmente (incluindo betabloqueador, inibidor da ECA, antagonista AT1, antagonista da aldosterona)
• FE <=45%, Simpson Biplan PH
• NICE-Classificação 2013 I/II
• PAH >= 25 mmHg
• HAP pré-capilar: pressão de cunha <= 15 mmHg, CO normal ou baixo
• HAP pós-capilar: pressão de cunha >= 15 mmHg, CO normal ou baixo

Nefropatia diabética:

• Diabetes mellitus tipo 2 com terapia oral ou com insulina e um ou mais dos seguintes:
• A nefropatia diabética foi diagnosticada antes (anamnese)
• Macroalbuminúria: Relação albumina/creatinina na urina > 300mg/g Creatinina (>34mg/mmol) em 2 de 3 testes de urina matinal e TFG <90ml/min/1,73m² (CKD-EPI)
• Microalbuminúria: 30-300mg/g Creatinina (>=3,4 mg/mmol mas <34mg/mmol) testada como acima e GFR <90 ml/min/1,73m² e retinopatia diabética

AH:

• Hipertensão diagnosticada há pelo menos 6 meses, exceto cardiopatia estrutural: FE > 55% e nenhum sinal de ICFEP
• Sem sintomas de doença cardíaca coronária
• Possibilidade de participar em teste de esforço cardíaco
• Terapia farmacológica estável da hipertensão por pelo menos 4 semanas
• Pressão arterial sistólica <140 mmHG durante a triagem

Critério de exclusão:

• Paciente incapaz de contrair
• Angina pectoris > CCS II
• Intervenção coronária nas últimas 4 semanas ou Intervenção/Bypass programada
• Infarto do miocárdio nos últimos 3 meses
• AVC nos últimos 3 meses
• Valvopatia > II°
• Cardiomiopatia devido a Infiltrado/obstrução hipertrófica (p. HOCM, Amiloidose)
• Cardiopatia Congênita Complexa
• Miocardite ativa
• Doença pulmonar significativa
• Disritmia Cardíaca Significativa
• Mudanças programadas na medicação durante o período do estudo
• Transplante de coração (agendado)
• Terapia de ressincronização cardíaca nos últimos três meses
• Implante de CDI/marca-passo nas últimas 4 semanas
• Hiper/Hipotensão não controlada (>180mmHg, <95mmHg)
• Paciente em programa de Reabilitação
• Doença maligna diagnosticada ou doença com expectativa de vida < 1 ano
• Anemia com Hb <10mg/dl
• Doença significativa da tireoide não tratada

ICFEP, Hipertensão e HP:

• Paciente incapaz de teste de esforço cardíaco (por exemplo, devido a problemas ortopédicos)
• Mudanças significativas no estado cardiovascular durante as duas semanas de estudo
• Estado cardiopulmonar instável nas últimas quatro semanas

ICFEr:

• 4. Tratamento com fármaco inotrópico ou diurético nos últimos 7 dias antes da Triagem
• Infarto do miocárdio nas últimas 4 semanas