Anisodamina Choque Séptico em Estado Crítico (ACIdoSIS)

O choque séptico é um importante contribuinte para a mortalidade na unidade de terapia intensiva (UTI). A mortalidade bruta relatada é de 30% a 65% (1-5). Embora haja avanços significativos no manejo do choque séptico nas últimas décadas, a taxa de mortalidade foi reduzida apenas marginalmente. Por exemplo, o estudo da Rede CUB-Réa relatou que a taxa de mortalidade por choque séptico caiu de 62,1% em 1993 para 55,9% em 2000 (6). A conhecida Campanha Sobrevivendo à Sepse também fez todos os esforços para reduzir a taxa de mortalidade de sepse grave e choque séptico. A organização recomendou estratégias agrupadas, incluindo terapia direcionada precoce (EGDT) para o manejo do choque séptico (7,8). Embora o EGDT já tenha sido a terapia principal do choque séptico, sua eficácia foi questionada por vários grandes estudos randomizados controlados recentes (9,10). Portanto, o tratamento do choque séptico ainda é um desafio mundial e não há intervenção bem estabelecida que possa reduzir sua mortalidade.

A anisodamina é um agente ativo isolado de uma erva medicinal chinesa. Ambos os estudos experimentais e clínicos mostraram alguns potenciais efeitos benéficos da anisodamina na melhora dos resultados do choque (11-13). Foi relatado que a anisodamina pode reduzir a taxa de mortalidade da meningite epidêmica fulminante de 66,9% para 12,4% (14). A eficácia da anisodamina pode ser mediada pela inibição da síntese de tromboxano, agregação de granulócitos e plaquetas (15). Embora a anisodamina tenha sido amplamente utilizada no tratamento de choque séptico na China continental, não há evidências sólidas de ensaios clínicos bem desenhados para apoiar sua eficácia. O objetivo do estudo é investigar a eficácia da anisodamina no tratamento de pacientes críticos com choque séptico.