Shock settico malato di anisodamina (ACIdoSIS)

Lo shock settico è un importante fattore di mortalità nell'unità di terapia intensiva (ICU). La mortalità grezza risulta essere compresa tra il 30% e il 65% (1-5). Sebbene negli ultimi decenni vi siano stati progressi significativi nella gestione dello shock settico, il tasso di mortalità si è ridotto solo marginalmente. Ad esempio, lo studio CUB-Réa Network ha riportato che il tasso di mortalità per shock settico è diminuito dal 62,1% nel 1993 al 55,9% nel 2000 (6). Anche la famosa Surviving Sepsis Campaign ha compiuto ogni sforzo per ridurre il tasso di mortalità della sepsi grave e dello shock settico. L'organizzazione ha raccomandato strategie raggruppate che includono la terapia mirata precoce (EGDT) per la gestione dello shock settico (7,8). Sebbene l'EGDT fosse una volta la terapia principale dello shock settico, la sua efficacia è stata messa in dubbio da recenti numerosi ampi studi randomizzati controllati (9,10). Pertanto, il trattamento dello shock settico è ancora una sfida globale e non esiste un intervento consolidato che possa ridurne la mortalità.

L'anisodammina è un agente attivo isolato da un'erba medicinale cinese. Sia gli studi sperimentali che quelli clinici hanno mostrato alcuni potenziali effetti benefici dell'anisodammina nel migliorare gli esiti dello shock (11-13). È stato riferito che l'anisodammina potrebbe ridurre il tasso di mortalità della meningite epidemica fulminante dal 66,9% al 12,4% (14). L'efficacia dell'anisodammina potrebbe essere mediata dall'inibizione della sintesi del trombossano, dell'aggregazione dei granulociti e delle piastrine (15). Sebbene l'anisodammina sia stata ampiamente utilizzata nel trattamento dello shock settico nella Cina continentale, non ci sono prove concrete da studi clinici ben progettati a sostegno della sua efficacia. Lo scopo dello studio è quello di indagare l'efficacia dell'anisodammina nel trattamento di pazienti critici con shock settico.