Anisodamiini kriittisesti sairas septinen shokki (ACIdoSIS)

Septinen sokki on tärkeä kuolleisuuden aiheuttaja tehohoitoyksikössä (ICU). Raakakuolleisuuden on raportoitu olevan 30 %:sta 65 %:iin (1-5). Vaikka septisen shokin hallinnassa on edistytty merkittävästi viime vuosikymmeninä, kuolleisuus väheni vain marginaalisesti. Esimerkiksi CUB-Réa Network -tutkimuksen mukaan kuolleisuus septiseen sokkiin laski 62,1 prosentista vuonna 1993 55,9 prosenttiin vuonna 2000 (6). Tunnettu Surviving Sepsis -kampanja on myös tehnyt kaikkensa vähentääkseen kuolleisuutta vakavaan sepsikseen ja septiseen sokkiin. Organisaatio suositteli septisen shokin hallintaan niputettuja strategioita, mukaan lukien varhainen tavoitteellinen hoito (EGDT) (7,8). Vaikka EGDT oli aikoinaan septisen sokin perushoito, sen tehokkuus on kyseenalaistettu viime aikoina useissa suurissa satunnaistetuissa kontrolloiduissa tutkimuksissa (9, 10). Siksi septisen shokin hoito on edelleen globaali haaste, eikä ole olemassa vakiintunutta interventiota, joka voisi vähentää sen kuolleisuutta.

Anisodamiini on kiinalaisesta yrttilääkkeestä eristetty vaikuttava aine. Sekä kokeelliset että kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että anisodamiinilla on joitain mahdollisia hyödyllisiä vaikutuksia shokin tulosten parantamisessa (11-13). On raportoitu, että anisodamiini voisi vähentää kuolleisuutta fulminantti epidemiaseen meningiittiin 66,9 prosentista 12,4 prosenttiin (14). Anisodamiinin tehokkuus saattaa välittyä tromboksaanisynteesin, granulosyyttien ja verihiutaleiden aggregaation estämisen kautta (15). Vaikka anisodamiinia on käytetty laajalti septisen shokin hoidossa Manner-Kiinassa, hyvin suunnitelluista kliinisistä kokeista ei ole olemassa vankkaa näyttöä sen tehosta. Tutkimuksen tavoitteena on selvittää anisodamiinin tehokkuutta kriittisesti sairaiden septisen sokin potilaiden hoidossa.