Anisodamin kritisk syk septisk sjokk (ACIdoSIS)

Septisk sjokk er en viktig bidragsyter til dødelighet på intensivavdelingen (ICU). Rådødeligheten er rapportert å være fra 30 % til 65 % (1-5). Selv om det er betydelige fremskritt i håndteringen av septisk sjokk de siste tiårene, ble dødeligheten bare marginalt redusert. For eksempel rapporterte CUB-Réa Network-studien at dødeligheten av septisk sjokk sank fra 62,1 % i 1993 til 55,9 % i 2000 (6). Den velkjente Surviving Sepsis-kampanjen har også gjort alt for å redusere dødeligheten av alvorlig sepsis og septisk sjokk. Organisasjonen anbefalte kombinert strategier inkludert tidlig målrettet terapi (EGDT) for håndtering av septisk sjokk (7,8). Selv om EGDT en gang var bærebjelken i behandlingen av septisk sjokk, har dens effekt blitt stilt spørsmål ved av flere store randomiserte kontrollerte studier (9,10). Derfor er behandlingen av septisk sjokk fortsatt en global utfordring, og det er ingen veletablert intervensjon som kan redusere dødeligheten.

Anisodamin er et aktivt middel isolert fra en kinesisk urtemedisin. Både eksperimentelle og kliniske studier har vist noen potensielle gunstige effekter av anisodamin for å forbedre utfall av sjokk (11-13). Det ble rapportert at anisodamin kunne redusere dødeligheten av fulminant epidemisk meningitt fra 66,9 % til 12,4 % (14). Effekten av anisodamin kan formidles via hemming av tromboksansyntese, granulocytt- og blodplateaggregering (15). Selv om anisodamin har blitt mye brukt i behandlingen av septisk sjokk i fastlands-Kina, er det ingen solid bevis fra godt utformede kliniske studier for å støtte dets effektivitet. Målet med studien er å undersøke effektiviteten av anisodamin i behandlingen av kritisk syke pasienter med septisk sjokk.