Tratamento da síndrome de dor miofascial crônica no pescoço usando irradiação a laser intravascular de sangue

1. Intervalo de tempo do estudo: de 01/11/2014 a 31/10/2016 2. Participantes e tamanho da amostra:

1. Participantes: Pacientes com MPS crônica no pescoço foram alocados aleatoriamente para grupo experimental ou grupo controle. Os participantes de ambos os grupos são avaliados antes e após as intervenções (semana 0 e semana 2, respectivamente) e 12 semanas após a intervenção (semana 14). Tanto os participantes quanto os avaliadores não conhecem a alocação.
2. Tamanho da amostra: trinta e seis participantes. Os investigadores planejam recrutar 18 participantes a cada ano.

III. Intervenção:

Os participantes do grupo experimental receberam ILIB (laser He-Ne, comprimento de onda 632,8 nm) com potência de saída de 0,3 mW por 60 minutos e após estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) e exercícios de alongamento todos os dias, exceto nos finais de semana, por 2 semanas. Os participantes do grupo de controle recebem terapias simuladas com o mesmo protocolo, mas sem saída de energia do laser

IV. Medidas de resultado:

1. Resultado primário: dor medida por meio de uma escala analógica visual de 10 cm de comprimento (0 indica nenhuma dor enquanto 10 indica pior dor) em repouso e em movimento.

2. Resultados secundários:

1. .Limiar de dor à pressão (PPT) medido por um algômetro de pressão, Force Dial FDK 20 com escala de 0 a 10 kg (Wagner Instruments, Greenwich, EUA). O participante fica sentado e relaxado, sendo medido o PG mais doloroso na banda tensa. Os investigadores seguem os procedimentos de medição descritos por Fischer. O PPT é definido como a pressão mínima que resulta na mudança da sensação de pressão para dor. Os investigadores realizam 3 medições repetidas em um intervalo de 20 segundos, e os valores médios serão analisados.
2. .Velocidade da onda de cisalhamento (SWV): A SWV é realizada por um fisiatra especializado em US musculoesquelética, utilizando um sistema de US com transdutor linear multifrequencial de 4-9 MHz (S2000; Siemens Healthcare, Erlangen, Alemanha). A postura do participante é a mesma com que ao testar o PPT. Os investigadores minimizam a pressão da sonda nos músculos para evitar afetar a rigidez muscular. SWV do trapézio superior bilateral (TPZ), elevador da escápula (LS), esternocleidomastóideo (SCM) e o TrP mais doloroso na banda tensa são medidos longitudinalmente enquanto suas qualidades de imagem em modo B são ideais. Ao medir TPZ, a sonda foi localizada no ponto médio da protuberância occipital e acrômio e o ROI foi colocado dentro do ventre muscular. O SWV de LS é medido no ponto médio da borda medial superior das escápulas e o processo transverso de C1. Para a medição do ECM, a sonda é posicionada no ponto médio do esterno e processo mastóide. O PG mais doloroso na banda tensa é reconhecido pelos participantes e então marcado e registrado sua posição em relação aos pontos de referência ósseos com uma fita métrica. SWV de cada músculo é medido 10 vezes, e a mediana das 10 medidas válidas será analisada.
3. .Elastografia em tempo real (RTS): O RTS é acessado pelo referido fisiatra por meio do sistema de US. O RTS é representado no lado direito da tela, enquanto a imagem 2D longitudinal no PG mais doloroso na banda tensa é exibida no lado esquerdo. A força de compressão aplicada é ajustada de acordo com um fator de qualidade definido na máquina, que é exibido na tela. Um fator de qualidade ≧ 60 indica força de compressão ideal. O investigador armazena a imagem representativa com um fator de qualidade ≧ 60 e determina a pontuação RTS. Posteriormente, as imagens armazenadas são analisadas com o software ImageJ (National Institutes of Health, Bethesda, EUA). A área da banda tensa na imagem é selecionada e os histogramas de cores são feitos e as médias do pixel azul e do pixel vermelho são registradas. Os pixels coloridos variam de 0 a 255. Os testes de confiabilidade intraavaliador e interavaliador para RTS e SWV são realizados nos primeiros 10 participantes.
4. . Questionário de Qualidade de Vida da Organização Mundial da Saúde (WHOQOL - BREF) Versão Taiwan: WHOQOL - BREF Versão Taiwan consiste em 4 domínios (saúde física, psicológica, relacionamento social e meio ambiente) e um total de 28 itens. Cada item tem uma escala de resposta do tipo Likert de cinco pontos, e quatro tipos de descritores de escala (capacidade, frequência, intensidade e avaliação) são usados.37 A pontuação de domínio individual e a pontuação total de QV podem ser calculadas por meio de escalas somativas diretas. Uma pontuação mais alta indica uma melhor QV. Este questionário provou ser confiável e válido para muitas doenças.

V. Análise e Estatística: A confiabilidade de RTS e SWV é testada usando coeficientes de correlação intraclasse. As comparações dentro do grupo e entre grupos são feitas usando uma ANOVA de medida repetida. Os coeficientes de correlação entre os resultados são calculados.