Traitement du syndrome de douleur myofasciale chronique au-dessus du cou en utilisant l'irradiation laser intravasculaire du sang

1. Intervalle de temps de l'étude : du 2014-11-1 au 2016-10-31 2. Participants et taille de l'échantillon :

1. Participants : Les patients atteints de MPS chronique sur le cou ont été répartis au hasard dans un groupe expérimental ou un groupe témoin. Les participants des deux groupes sont évalués avant et après les interventions (semaine 0 et semaine 2 respectivement) et 12 semaines après l'intervention (semaine 14). Les participants et les évaluateurs ne connaissent pas l'allocation.
2. Taille de l'échantillon : trente-six participants. Les enquêteurs prévoient de recruter 18 participants chaque année.

III. Intervention:

Les participants du groupe expérimental reçoivent ILIB (laser He-Ne, longueur d'onde 632,8 nm) avec une puissance de sortie de 0,3 mW pendant 60 minutes et après stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS) et exercice d'étirement tous les jours sauf le week-end pendant 2 semaines. Les participants du groupe témoin reçoivent des thérapies fictives avec le même protocole mais sans sortie d'énergie laser

IV. Mesures des résultats :

1.Résultat principal : douleur mesurée à l'aide d'une échelle visuelle analogique de 10 cm de long (0 indique l'absence de douleur tandis que 10 indique la douleur la plus intense) au repos et au mouvement.

2.Résultats secondaires :

1. .Seuil de douleur à la pression (PPT) mesuré par un algomètre à pression, Force Dial FDK 20 avec une échelle allant de 0 à 10 kg (Wagner Instruments, Greenwich, USA). Le participant est en position assise et se détend, et les points déclencheurs les plus douloureux dans la bande tendue sont mesurés. Les enquêteurs suivent les procédures de mesure décrites par Fischer. Le PPT est défini comme la pression minimale qui entraîne le changement de sensation de la pression à la douleur. Les enquêteurs effectuent 3 mesures répétitives à 20 secondes d'intervalle, et les valeurs moyennes seront analysées.
2. .Vitesse de l'onde de cisaillement (SWV) : la SWV est réalisée par un physiatre spécialisé en échographie musculo-squelettique à l'aide d'un système américain avec transducteur linéaire multifréquence 4-9 MHz (S2000 ; Siemens Healthcare, Erlangen, Allemagne). La posture du participant est la même avec laquelle lors du test PPT. Les chercheurs minimisent la pression de la sonde sur les muscles pour éviter d'affecter la raideur musculaire. SWV du trapèze supérieur bilatéral (TPZ), du releveur de l'omoplate (LS), du sternocléidomastoïdien (SCM) et du point déclencheur le plus douloureux en bande tendue sont mesurés longitudinalement alors que leurs qualités d'image en mode B sont optimales. Lors de la mesure de TPZ, la sonde était située au milieu de la protubérance occipitale et de l'acromion et la ROI était placée à l'intérieur du ventre musculaire. Le SWV de LS est mesuré au point médian du bord supéro-médial des omoplates et de l'apophyse transverse C1. Pour la mesure du SCM, la sonde est positionnée au milieu du processus du sternum et de la mastoïde. Le point gâchette le plus douloureux dans la bande tendue est reconnu par les participants, puis marqué et enregistré sa position par rapport aux repères osseux avec un ruban à mesurer. SWV de chaque muscle est mesuré 10 fois, et la médiane des 10 mesures valides sera analysée.
3. Sonoélastographie en temps réel (RTS): RTS est accessible par le physiatre susmentionné en utilisant le système américain. RTS est représenté sur le côté droit de l'écran, tandis que l'image 2D longitudinale sur le point gâchette le plus douloureux en bande tendue est affichée sur le côté gauche. La force de compression appliquée est ajustée en fonction d'un facteur de qualité réglé sur la machine, qui s'affiche à l'écran. Un facteur de qualité ≧ 60 indique une force de compression optimale. L'investigateur stocke l'image représentative avec un facteur de qualité ≧ 60 et détermine le score RTS. Plus tard, les images stockées sont analysées avec le logiciel ImageJ (National Institutes of Health, Bethesda, USA). La zone de bande tendue sur l'image est sélectionnée, et des histogrammes de couleur sont créés et les moyennes du pixel bleu et du pixel rouge sont enregistrées. Les pixels de couleur vont de 0 à 255. Des tests de fiabilité intra-évaluateurs et inter-évaluateurs pour RTS et SWV sont entrepris chez les 10 premiers participants.
4. . Version abrégée du questionnaire sur la qualité de vie de l'Organisation mondiale de la santé (WHOQOL - BREF) Version taïwanaise : WHOQOL - BREF La version taïwanaise comprend 4 domaines (santé physique, psychologique, relations sociales et environnement) et un total de 28 éléments. Chaque élément a une échelle de réponse de type Likert en cinq points, et quatre types de descripteurs d'échelle (capacité, fréquence, intensité et évaluation) sont utilisés.37 Le score de domaine individuel et le score total de qualité de vie peuvent être calculés via une mise à l'échelle sommative simple. Un score plus élevé indique une meilleure qualité de vie. Ce questionnaire s'est avéré fiable et valide pour de nombreuses maladies.

V. Analyse et statistiques : La fiabilité de RTS et SWV est testée en utilisant des coefficients de corrélation intraclasse. Les comparaisons intra-groupe et inter-groupe sont effectuées à l'aide d'une ANOVA à mesures répétées. Les coefficients de corrélation entre les résultats sont calculés.