A nyak feletti krónikus myofascialis fájdalom szindróma kezelése intravaszkuláris lézeres vérbesugárzással

1. A vizsgálat időintervalluma: 2014-11-1-től 2016-10-31-ig 2. Résztvevők és mintanagyság:

1. Résztvevők: A nyak feletti krónikus MPS-ben szenvedő betegeket véletlenszerűen besorolták a kísérleti csoportba vagy a kontrollcsoportba. Mindkét csoport résztvevőit értékelik a beavatkozások előtt és után (0. és 2. hét), illetve 12 héttel a beavatkozás után (14. hét). A résztvevők és az értékelők sem ismerik az elosztást.
2. Mintanagyság: harminchat résztvevő. A nyomozók azt tervezik, hogy minden évben 18 résztvevőt vesznek fel.

III. Közbelépés:

A kísérleti csoportban résztvevők ILIB-et (He-Ne lézer, hullámhossz 632,8 nm) kapnak 0,3 mW kimenő teljesítménnyel 60 percig, majd transzkután elektromos idegstimulációt (TENS) és nyújtó gyakorlatot követően hétvége kivételével minden nap 2 hétig. A kontrollcsoport résztvevői álterápiát kapnak ugyanazzal a protokollal, de lézerenergia-kibocsátás nélkül

IV. Eredményintézkedések:

1. Elsődleges eredmény: 10 cm hosszú vizuális analóg skála segítségével mért fájdalom (a 0 a fájdalom hiányát, míg a 10 a legrosszabb fájdalmat jelzi) nyugalomban és mozgásban.

2. Másodlagos eredmények:

1. .Nyomásos fájdalomküszöb (PPT) nyomásalgométerrel mérve, Force Dial FDK 20, 0-tól 10 kg-ig terjedő skálával (Wagner Instruments, Greenwich, USA). A résztvevő ülő helyzetben van és ellazul, és megmérik a legfájdalmasabb TrP-ket a feszülő sávban. A vizsgálók a Fischer által leírt mérési eljárásokat követik. A PPT-t úgy határozzák meg, mint azt a minimális nyomást, amely az érzés nyomásról fájdalomra történő változását eredményezi. A vizsgálók 3 ismétlődő mérést végeznek 20 másodperces időközönként, és az átlagértékeket elemzik.
2. Nyírási hullámsebesség (SWV): Az SWV-t egy izom-csontrendszeri UH-ra szakosodott fiziáter végzi, 4-9 MHz-es többfrekvenciás lineáris átalakítóval ellátott US rendszerrel (S2000; Siemens Healthcare, Erlangen, Németország). A résztvevő testtartása ugyanaz, mint a PPT tesztelésekor. A kutatók minimalizálják a szonda nyomását az izmokra, hogy elkerüljék az izommerevség befolyásolását. A kétoldali felső trapéz (TPZ), a levator scapulae (LS), a sternocleidomastoideus (SCM) és a legfájdalmasabb TrP feszes sávban lévő SWV-jét longitudinálisan mérjük, miközben B-módú képminőségük optimális. A TPZ mérésekor a szonda az occipitalis protuberancia és az acromion felezőpontjában helyezkedett el, a ROI pedig az izomhas belsejébe került. Az LS SWV-jét a scapulae felső-mediális határának és a C1 transzverzális folyamatának felezőpontjában mérjük. Az SCM méréséhez a szondát a szegycsont és a mastoid folyamat felezőpontjában kell elhelyezni. A legfájdalmasabb TrP feszes sávban a résztvevők felismerik, majd mérőszalaggal megjelölik és rögzítik a csontos tereptárgyakhoz kapcsolódó helyzetét. Minden izom SWV-jét 10-szer megmérjük, és a 10 érvényes mérés mediánját elemzik.
3. .Valós idejű szonoelasztográfia (RTS): Az RTS-hez a fent említett fiziáter fér hozzá az Egyesült Államok rendszerén keresztül. Az RTS a képernyő jobb oldalán, míg a bal oldalon a legfájdalmasabb TrP hosszirányú 2D képe feszes sávban jelenik meg. Az alkalmazott nyomóerőt a gépen beállított minőségi tényező szerint állítják be, amely megjelenik a képernyőn. A ≧ 60 minőségi tényező az optimális nyomóerőt jelzi. A vizsgáló a reprezentatív képet ≧ 60 minőségi tényezővel tárolja, és meghatározza az RTS pontszámot. Később a tárolt képeket ImageJ szoftverrel (National Institutes of Health, Bethesda, USA) elemzik. Kijelöli a képen a feszes sáv területét, és színes hisztogramokat készít, és rögzíti a kék és a piros pixel átlagát. A színes pixelek 0 és 255 között vannak. Az RTS és SWV intrarater és interrater megbízhatósági tesztjeit az első 10 résztvevőnél végzik el.
4. . Az Egészségügyi Világszervezet életminőségi kérdőívének rövid űrlapja (WHOQOL – BREF) Tajvani verzió: WHOQOL – BREF Tajvani verzió A tajvani verzió 4 tartományból (fizikai egészség, pszichológiai, szociális kapcsolatok és környezet) és összesen 28 elemből áll. Minden elemhez tartozik egy ötfokozatú Likert-típusú válaszskála, és négyféle skálaleíró (kapacitás, gyakoriság, intenzitás és értékelés) használatos.37 Az egyéni tartomány pontszáma és a teljes QOL pontszám az egyszerű összegző skálázással számítható ki. A magasabb pontszám jobb QOL-t jelez. Ez a kérdőív megbízhatónak és számos betegségre érvényesnek bizonyult.

V. Elemzés és statisztika: Az RTS és az SWV megbízhatóságát osztályon belüli korrelációs együtthatók segítségével teszteljük. A csoporton belüli és a csoportok közötti összehasonlítás ismételt mérésű ANOVA segítségével történik. Az eredmények közötti korrelációs együtthatók kiszámításra kerülnek.