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Antibioticoprofilaxia em Cirurgia Oncológica da Mama

24 de outubro de 2017 atualizado por: Fabiola Soares Moreira Campos

Antibioticoprofilaxia em Cirurgia Oncológica da Mama: Ensaio Clínico Randomizado

O câncer de mama é a neoplasia maligna mais frequente na população feminina brasileira, exceto os tumores de pele não melanoma. A cirurgia tem papel importante no controle da mancha regional e na definição de parâmetros para a indicação do tratamento adjuvante. As infecções de sítio cirúrgico (ISC) são definidas como infecções de feridas que ocorrem após procedimentos invasivos, correspondendo a 14-16% de todas as infecções nosocomiais em pacientes hospitalizados, sendo as mais comuns entre os pacientes cirúrgicos. As ISCs devem ser analisadas como potencial contaminação da ferida cirúrgica, entendida como o número de microrganismos presentes no organismo e/ou tecido a ser operado. Considerando este aspecto, as mamas cirúrgicas oncológicas são classificadas pelo seu potencial de contaminação por limpeza. O uso de antibióticos para prevenção de ISC em mastectomias não é padronizado na Cartilha da Agência Nacional de Vigilância Sanitária devido à eficácia da profilaxia não documentada Assim, o uso de antibióticos pode variar entre os serviços. Assim este ensaio clínico randomizado para avaliar a influência do uso de antibióticos profiláticos nas taxas de ISC em cirurgia oncológica de mama.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

TIPO DE ESTUDO:

Primário, clínico, prospectivo, randomizado, dois grupos paralelos, duplo-cego, controlado, intervencionista, analítico. CÁLCULO DA AMOSTRA: com base nas proporções observadas em estudo anterior com e sem uso de antibiótico em cirurgia de mama (VEIGA-Filho, 2010) o número calculado de pacientes por grupo foi de 62, com nível de significância de 5% e poder de 80% do teste. SELEÇÃO: serão selecionadas nos ambulatórios de Mastologia 124 pacientes do sexo feminino para serem submetidas à cirurgia de mama por malignidade. A seleção dos pacientes será dividida em dois grupos PLACEBO (N = 62): receberá 100 ml de soro fisiológico 0,9% por via endovenosa e GRUPO CEFAZOLIN (N = 62): receberá 2 g de cefazolina diluída em soro fisiológico 0,9% por via endovenosa. Em ambos os grupos será passado de forma padronizada, um swab estéril embebido em soro fisiológico sobre uma área padrão de 5cm por 10cm determinada por um campo de papel de filtro estéril fenestrado. No pré-operatório será padrão a coleta na região interquadrantes superiores da mama a ser operada imediatamente acima do complexo areolopapilar, que não está incluída na área designada para coleta. Ao final da cirurgia e também no primeiro dia de pós-operatório, o campo estéril será posicionado com fenestração na ferida. O material será Métodos microbiológicos padrão utilizados para identificação de microorganismos. Alíquotas de 0,2 ml de cada amostra são semeadas em meio ágar manitol hipertônico, seletivo para Staphylococcus sp, ágar Sabouraud com cloranfenicol (0,05mg/ml), seletivo para fungos, ágar EMB Teague, seletivo para enterobactérias, e ágar sangue, para presença de colônias hemolíticas. Após 48 horas, a leitura do número de unidades formadoras de colônias será realizada por um microbiologista. Os pacientes são monitorados regularmente quanto à ocorrência de infecção, uma vez por semana durante os primeiros 30 dias por um único cirurgião. Serão utilizadas as definições das classificações de infecção de sítio cirúrgico adotadas pelo CDC

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

124

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Minas Gerais
      • Pouso Alegre, Minas Gerais, Brasil, 37550000
        • Universidade do Vale do Sapucai

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

30 anos a 75 anos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Fêmea

Descrição

Critério de inclusão:

  • pacientes do sexo feminino que serão submetidas à cirurgia de mama por câncer, entre 20 e 75 anos, sem qualquer restrição quanto à etnia, escolaridade ou classe social;

Critério de exclusão:

  • Pacientes com IMC maior que 30 kgm 2;
  • Pacientes em quimioterapia neoadjuvante;
  • Pacientes que serão submetidas a procedimentos imediatos de reconstrução mamária;
  • Pacientes que sofrem de diabetes mellitus dependente de insulina;
  • Pacientes classificados como ASA III ou superior
  • Pacientes que receberam antibioticoterapia pós-operatória com indicação de outro

complicação clínica (cistite, pneumonia, etc.);

-Pacientes para retirar o consentimento informado em qualquer fase do estudo;

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Prevenção
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Triplo

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Comparador de Placebo: placebo
Os pacientes receberão soro fisiológico 0,9% por frasco intravenoso com 100ml parece idêntico ao antibiótico no início da indução anestésica
Soro fisiológico 0,9% estéril por via endovenosa, uma vez, no momento da indução anestésica
A paciente será submetida a cirurgia oncológica conservadora da mama
Amostras para culturas quantitativas serão obtidas na sala cirúrgica antes da antissepsia e ao término da cirurgia. Uma amostra também é coletada com o mesmo padrão, no primeiro dia de pós-operatório, imediatamente após a retirada do curativo colocado na sala cirúrgica. Será passado de forma padronizada, um swab estéril embebido em soro fisiológico sobre uma área padrão de 5cm por 10cm determinada por um campo de papel de filtro estéril fenestrado.
Comparador Ativo: cefazolina
Os pacientes receberão 2 g de cefazolina diluída em soro fisiológico 0,9% por via endovenosa no início da indução anestésica
A paciente será submetida a cirurgia oncológica conservadora da mama
Amostras para culturas quantitativas serão obtidas na sala cirúrgica antes da antissepsia e ao término da cirurgia. Uma amostra também é coletada com o mesmo padrão, no primeiro dia de pós-operatório, imediatamente após a retirada do curativo colocado na sala cirúrgica. Será passado de forma padronizada, um swab estéril embebido em soro fisiológico sobre uma área padrão de 5cm por 10cm determinada por um campo de papel de filtro estéril fenestrado.
2 g de cefazolina diluída em soro fisiológico 0,9% por via endovenosa, uma vez, no momento da indução anestésica

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
infecção de sítio cirúrgico em cirurgia oncológica de mama
Prazo: até 30 dias
Avaliar a influência da profilaxia antibiótica nas taxas de infecção do sítio cirúrgico
até 30 dias

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
colonização cutânea em cirurgia oncológica de mama
Prazo: intraoperatório e no primeiro dia de pós-operatório.
Avaliar a microbiota que infecta a pele em cirurgia oncológica de mama
intraoperatório e no primeiro dia de pós-operatório.

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Cadeira de estudo: FABIOLA SM CAMPOS, MD, Department of Gynecology and Obstetrics

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de janeiro de 2015

Conclusão Primária (Real)

1 de abril de 2017

Conclusão do estudo (Real)

1 de abril de 2017

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

19 de junho de 2016

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

21 de junho de 2016

Primeira postagem (Estimativa)

22 de junho de 2016

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

25 de outubro de 2017

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

24 de outubro de 2017

Última verificação

1 de outubro de 2017

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Ensaios clínicos em soro fisiológico estéril

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