- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT02963493
Um estudo de melfalano flufenamida (melflufeno) mais dexametasona em pacientes com mieloma múltiplo recidivante ou refratário (HORIZON)
18 de novembro de 2022 atualizado por: Oncopeptides AB
Um estudo de braço único, aberto, fase 2 de melflufeno em combinação com dexametasona em pacientes com mieloma múltiplo refratário recidivante que são refratários à pomalidomida e/ou a um anticorpo monoclonal anti-CD38
Este estudo avaliará melflufen em combinação com dexametasona em pacientes adultos com mieloma múltiplo recidivante ou refratário em cuja doença é refratária à pomalidomida e/ou um anticorpo monoclonal anti-CD38.
Todos os pacientes do estudo serão tratados com melflufen no Dia 1 e dexametasona nos Dias 1, 8, 15 e 22 de cada ciclo de 28 dias.
Visão geral do estudo
Status
Concluído
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Melfalano flufenamida (melflufeno) é um conjugado peptídeo-droga que fornece rapidamente uma carga alquilante às células tumorais.
As peptidases são expressas em vários tipos de câncer, incluindo tumores sólidos e malignidades hematológicas.
O melfalano flufenamida é rapidamente absorvido pelas células do mieloma devido à sua alta lipofilicidade.
Uma vez dentro da célula de mieloma, a atividade do melfalano flufenamida é determinada por sua clivagem imediata por peptidases em cargas úteis de alquilador hidrofílico que são aprisionadas.
O melfalano flufenamida é 50 vezes mais potente do que o melfalano em células de mieloma in vitro devido ao aumento da concentração intracelular do alquilador.
Ele induz rapidamente danos irreversíveis ao DNA, levando à apoptose das células do mieloma.
A flufenamida de melfalano apresenta atividade citotóxica contra linhagens de células de mieloma resistentes a outros tratamentos, incluindo alquiladores, in vitro.
A flufenamida de melfalano também demonstrou inibição da angiogênese e danos ao DNA com falta de reparo funcional do DNA em estudos pré-clínicos.
Tipo de estudo
Intervencional
Inscrição (Real)
157
Estágio
- Fase 2
Contactos e Locais
Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.
Locais de estudo
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Barcelona, Espanha, 08036
- Hospital Clinic i Provincial de Barcelona
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Barcelona, Espanha, 08916
- Institut Catalá d'Oncologia (ICO) BADALONA
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Madrid, Espanha, 28040
- Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz
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Madrid, Espanha, 28006
- Hospital Universitario de la Princesa
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Pamplona, Espanha, 31008
- Clínica Universidad de Navarra
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Salamanca, Espanha, 37007
- Complejo Hospitalario de Salamanca
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Valencia, Espanha, 46017
- Hospital Universitario Doctor Peset
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California
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Whittier, California, Estados Unidos, 90603
- Innovative Clinical Research Institute (ICRI)
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Florida
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Gainesville, Florida, Estados Unidos, 32610
- University of Florida
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Illinois
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Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60612
- Rush
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02215
- Dana Farber Cancer Institute
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Michigan
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Detroit, Michigan, Estados Unidos, 48201
- Karmanos Cancer Center
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New York
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New York, New York, Estados Unidos, 10065
- Memorial Sloan Kettering Cancer Center
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Poughkeepsie, New York, Estados Unidos, 10532
- Hudson Valley Hematology Oncology
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Pennsylvania
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Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15232
- UPMC Hillman Cancer Insitute
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Texas
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Dallas, Texas, Estados Unidos, 75246
- Baylor
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Nantes, França, 44000
- CHU de Nantes
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Poitiers, França, 86021
- Chu de Poitiers
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Bologna, Itália, 40126
- Universita di Bolognia
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Turin, Itália, 10126
- Turin Hospital Myeloma Unit
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Critérios de participação
Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)
Aceita Voluntários Saudáveis
Não
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Tudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Masculino ou feminino, idade igual ou superior a 18 anos
- Um diagnóstico prévio de mieloma múltiplo com progressão documentada da doença
- Doença mensurável com base em a) proteína monoclonal sérica por eletroforese de proteínas (SPEP), b) proteína monoclonal na urina em eletroforese de urina de 24 horas (UPEP) e/ou c) cadeia leve livre de imunoglobulina sérica combinada com imunoglobulina sérica anormal razão de cadeia leve livre kappa para lambda
- Um mínimo de 2 linhas anteriores de terapia, incluindo um IMiD e um PI e é refratário à pomalidomida e/ou daratumumabe
- Expectativa de vida de ≥ 6 meses
- Estado de desempenho do Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) ≤ 2
- Mulher com potencial para engravidar (FCBP) e homem não vasectomizado concordam em praticar métodos apropriados de controle de natalidade
- Capacidade de entender o propósito e os riscos do estudo e fornecer consentimento informado assinado e datado e autorização para usar informações de saúde protegidas
- ECG de 12 derivações com intervalo QTc dentro do limite definido
- Resultados laboratoriais aceitáveis durante a triagem e antes da primeira administração do medicamento do estudo dos seguintes parâmetros: contagem absoluta de neutrófilos (ANC), contagem de plaquetas, hemoglobina, bilirrubina total, aspartato transaminase (AST/SGOT) e alanina transaminase (ALT/SGPT), função renal com base na depuração estimada de creatinina
- Deve ter, ou aceitar ter, um cateter central aceitável para infusão de melflufeno
Critério de exclusão:
- Evidência de sangramento interno ou mucoso e/ou refratária à transfusão de plaquetas
- Quaisquer condições médicas que, na opinião do Investigador, imporiam risco excessivo ao paciente ou afetariam adversamente sua participação neste estudo
- Infecção ativa conhecida que requer tratamento anti-infeccioso parenteral ou oral dentro de um período definido
- Doença refratária primária
- Outra malignidade diagnosticada ou que requer tratamento dentro do período definido com exceções específicas
- Mulheres grávidas ou amamentando
- Doença psiquiátrica grave, alcoolismo ativo ou dependência de drogas que podem dificultar ou confundir a adesão ou a avaliação de acompanhamento
- HIV conhecido ou infecção viral ativa por hepatite B ou C
- Amiloidose sintomática concomitante ou leucemia de células plasmáticas
- Síndrome POEMS [discrasia de células plasmáticas com polineuropatia, organomegalia, endocrinopatia, proteína monoclonal (proteína M) e alterações cutâneas]
- Terapias citotóxicas anteriores, incluindo agentes citotóxicos em investigação, para mieloma múltiplo dentro de valores definidos antes do início do tratamento do estudo
- Efeitos colaterais residuais da terapia anterior em grau específico antes do início da terapia
- Transplante de células-tronco autólogo ou alogênico anterior dentro de um período definido de início da terapia
- Transplante alogênico prévio de células-tronco com doença do enxerto contra o hospedeiro (DECH) ativa.
- Procedimento cirúrgico importante anterior ou radioterapia dentro do período especificado da primeira dose do tratamento do estudo (com exceção definida).
- Intolerância conhecida à terapia com esteroides
Plano de estudo
Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: N / D
- Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Experimental: melfalano flufenamida (melflufeno) + dexametasona
Melfalano flufenamida (melflufeno) 40 mg Dia 1 e dexametasona 40 mg (20 mg para pacientes com 75 anos ou mais) nos Dias 1, 8, 15 e 22 de cada ciclo de 28 dias.
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Outros nomes:
A dexametasona IV pode substituir a dexametasona oral nos EUA.
Oral apenas na Europa.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Taxa de resposta geral (ORR)
Prazo: Os pacientes foram acompanhados até a progressão documentada, toxicidade inaceitável, decisão do paciente/médico de retirar ou data da morte, o que ocorrer primeiro. O tempo mais longo para resposta no estudo foi registrado como 15,3 meses. Maior tempo de tratamento 35 meses.
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A taxa de resposta geral (ORR) será estimada como a porcentagem de pacientes que atingem sCR, CR, VGPR ou PR como sua melhor resposta conforme avaliado pelo investigador.
Resposta avaliada pelos critérios do IMWG (International myeloma working group) sCR-stringent complete response: CR mais proporção normal de FLC (cadeia leve livre) e ausência de células clonais na BM Resposta CR-completa: imunofixação negativa em soro/urina; Desaparecimento de plasmacitomas de tecidos moles;
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Os pacientes foram acompanhados até a progressão documentada, toxicidade inaceitável, decisão do paciente/médico de retirar ou data da morte, o que ocorrer primeiro. O tempo mais longo para resposta no estudo foi registrado como 15,3 meses. Maior tempo de tratamento 35 meses.
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Sobrevivência Livre de Progressão (PFS)
Prazo: Os pacientes foram acompanhados até a progressão documentada, toxicidade inaceitável, decisão do paciente/médico de retirar ou data da morte, o que ocorrer primeiro. Tempo de acompanhamento mais longo para PFS registrado como 37,2 meses no final do estudo.
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Tempo desde o início do tratamento até a progressão ou morte, o que ocorrer primeiro, conforme avaliado pelo investigador usando os critérios do IMWG.
A progressão da doença é definida por um aumento de 25% da resposta mais baixa para o componente M sérico (aumento absoluto de ≥ 0,5 g/dL) ou componente M de urina (aumento absoluto de ≥200 mg/ 24h); Em pacientes sem proteína M mensurável, um aumento de 25% na diferença entre os níveis de FLC (cadeia leve livre) envolvidos e não envolvidos (o aumento absoluto deve ser >10 mg/dL); Se os níveis de FLC não forem mensuráveis, um aumento de 25% na porcentagem de células plasmáticas da medula óssea (a porcentagem absoluta deve ser >10%); Novos plasmocitomas ósseos ou de tecidos moles ou aumento definitivo dos já existentes; Desenvolvimento de hipercalcemia (cálcio sérico corrigido >11,5 mg/dL) que pode ser atribuído exclusivamente ao distúrbio proliferativo de células plasmáticas
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Os pacientes foram acompanhados até a progressão documentada, toxicidade inaceitável, decisão do paciente/médico de retirar ou data da morte, o que ocorrer primeiro. Tempo de acompanhamento mais longo para PFS registrado como 37,2 meses no final do estudo.
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Duração da resposta
Prazo: Da data da resposta até a data da primeira progressão documentada ou data da morte por qualquer causa, o que ocorrer primeiro. Maior tempo de resposta registrado como 36,2 meses no final do estudo.
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Tempo desde a primeira resposta até a progressão com base na avaliação do investigador.
Consulte as definições de resposta e progressão nos resultados de ORR e PFS.
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Da data da resposta até a data da primeira progressão documentada ou data da morte por qualquer causa, o que ocorrer primeiro. Maior tempo de resposta registrado como 36,2 meses no final do estudo.
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Sobrevivência geral
Prazo: Desde a data da primeira dose do medicamento do estudo até a data da morte por qualquer causa, avaliada até 24 meses após a descontinuação do medicamento do estudo.
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Tempo desde o início do tratamento até a morte
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Desde a data da primeira dose do medicamento do estudo até a data da morte por qualquer causa, avaliada até 24 meses após a descontinuação do medicamento do estudo.
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Estado funcional e bem-estar: EORTC QLQ-C30
Prazo: A ser avaliado antes da dosagem no Ciclo 1, 2, 4, 6, 8 e Fim do Tratamento. 23 pacientes estavam em andamento para avaliações de qualidade de vida no corte de dados. A qualidade de vida foi adicionada na alteração 4 do protocolo a partir de outubro de 2018.
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Mudança da linha de base no questionário de resultado relatado pelo paciente EORTC QLQ-C30.
O EORTC QLQ-C30 inclui 30 itens resultando em 5 escalas funcionais, 1 escala de estado de saúde global, 3 escalas de sintomas e 6 itens individuais.
O período de recordação é de 1 semana (a última semana).
As escalas são transformadas em uma escala de 0 (pior) a 100 (melhor).
A pontuação resumida do QLQ-C30 é calculada como a média da escala combinada de 13 QLQ-C30 e pontuações de itens (excluindo QV global e impacto financeiro), com uma pontuação mais alta indicando uma melhor QVRS.
Se pelo menos 50% dos itens da escala foram respondidos, assumiu-se que os itens ausentes tinham valores iguais à média dos itens que estavam presentes para aquele respondente.
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A ser avaliado antes da dosagem no Ciclo 1, 2, 4, 6, 8 e Fim do Tratamento. 23 pacientes estavam em andamento para avaliações de qualidade de vida no corte de dados. A qualidade de vida foi adicionada na alteração 4 do protocolo a partir de outubro de 2018.
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Estado funcional e bem-estar: EQ-5D-3L
Prazo: A ser avaliado antes da dosagem no Ciclo 1, 2, 4, 6, 8 e Fim do Tratamento. 23 pacientes estavam em andamento para avaliações de qualidade de vida no corte de dados. A qualidade de vida foi adicionada na alteração 4 do protocolo a partir de outubro de 2018.
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Mudança da linha de base no questionário de resultados relatados pelo paciente EQ-5D-3L.
O questionário EQ-5D-3L converte 5 dimensões: Mobilidade, Autocuidado, Atividades Usuais, Dor/Desconforto e Ansiedade/Depressão do estado de saúde atual relatado pelo paciente em uma pontuação de "utilidade de saúde".
Para o questionário EQ-5D-3L, cada dimensão é pontuada em uma escala ordinal com 3 níveis de resposta disponíveis e pontuações variando de 1 a 3, "sem problemas", "alguns problemas" e "problemas extremos", respectivamente.
As pontuações do EQ VAS classificam a "saúde hoje" com âncoras que variam de 0 (pior estado de saúde imaginável) a 100 (melhor estado de saúde imaginável).
Nenhuma imputação de itens ausentes ou pontuações compostas foi feita.
As pontuações para as 5 dimensões são usadas para calcular uma única pontuação de utilidade variando de zero (0,0) a 1 (1,0), representando o estado geral de saúde do indivíduo.
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A ser avaliado antes da dosagem no Ciclo 1, 2, 4, 6, 8 e Fim do Tratamento. 23 pacientes estavam em andamento para avaliações de qualidade de vida no corte de dados. A qualidade de vida foi adicionada na alteração 4 do protocolo a partir de outubro de 2018.
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Taxa de benefício clínico
Prazo: Os pacientes foram acompanhados até a progressão documentada, toxicidade inaceitável, decisão do paciente/médico de retirar ou data da morte, o que ocorrer primeiro. Tempo mais longo no tratamento do estudo registrado como 35,0 meses no final do estudo.
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A taxa de benefício clínico (CBR) será estimada como a porcentagem de pacientes que atingem sCR, CR, VGPR, PR ou MR como sua melhor resposta avaliada pelo investigador.
Consulte Resultado primário (ORR) para definições de categorias de resposta.
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Os pacientes foram acompanhados até a progressão documentada, toxicidade inaceitável, decisão do paciente/médico de retirar ou data da morte, o que ocorrer primeiro. Tempo mais longo no tratamento do estudo registrado como 35,0 meses no final do estudo.
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Tempo de resposta
Prazo: Desde o início do tratamento até a primeira resposta confirmada. O tempo mais longo para resposta no estudo foi registrado como 15,3 meses.
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Duração desde o início do tratamento até a primeira ocorrência de uma resposta confirmada de PR ou melhor conforme avaliado pelo investigador.
Veja as definições de resposta em Resultado Primário (ORR).
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Desde o início do tratamento até a primeira resposta confirmada. O tempo mais longo para resposta no estudo foi registrado como 15,3 meses.
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Tempo para Progressão
Prazo: Desde o início do tratamento até a primeira evidência de progressão da doença ou data de morte por qualquer causa, o que ocorrer primeiro. O tempo mais longo de progressão registrado foi de 37,2 meses no final do estudo.
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Duração desde o início do tratamento até a primeira evidência de progressão da doença conforme avaliado pelo investigador.
Consulte as definições de resposta e progressão nos resultados de ORR e PFS.
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Desde o início do tratamento até a primeira evidência de progressão da doença ou data de morte por qualquer causa, o que ocorrer primeiro. O tempo mais longo de progressão registrado foi de 37,2 meses no final do estudo.
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Colaboradores e Investigadores
É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Cadeira de estudo: Johan Harmenberg, MD, PhD, Oncopeptides AB
Publicações e links úteis
A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.
Publicações Gerais
- Richardson PG, Oriol A, Larocca A, Blade J, Cavo M, Rodriguez-Otero P, Leleu X, Nadeem O, Hiemenz JW, Hassoun H, Touzeau C, Alegre A, Paner A, Maisel C, Mazumder A, Raptis A, Moreb JS, Anderson KC, Laubach JP, Thuresson S, Thuresson M, Byrne C, Harmenberg J, Bakker NA, Mateos MV; HORIZON (OP-106) Investigators. Melflufen and Dexamethasone in Heavily Pretreated Relapsed and Refractory Multiple Myeloma. J Clin Oncol. 2021 Mar 1;39(7):757-767. doi: 10.1200/JCO.20.02259. Epub 2020 Dec 9.
- Larocca A, Leleu X, Touzeau C, Blade J, Paner A, Mateos MV, Cavo M, Maisel C, Alegre A, Oriol A, Raptis A, Rodriguez-Otero P, Mazumder A, Laubach J, Nadeem O, Sandberg A, Orre M, Torrang A, Bakker NA, Richardson PG. Patient-reported outcomes in relapsed/refractory multiple myeloma treated with melflufen plus dexamethasone: analyses from the Phase II HORIZON study. Br J Haematol. 2022 Feb;196(3):639-648. doi: 10.1111/bjh.17887. Epub 2021 Oct 21. Erratum In: Br J Haematol. 2022 Aug;198(3):609.
Datas de registro do estudo
Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
28 de dezembro de 2016
Conclusão Primária (Real)
22 de outubro de 2020
Conclusão do estudo (Real)
16 de novembro de 2021
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
18 de outubro de 2016
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
10 de novembro de 2016
Primeira postagem (Estimativa)
15 de novembro de 2016
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
22 de novembro de 2022
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
18 de novembro de 2022
Última verificação
1 de novembro de 2022
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- Distúrbios imunoproliferativos
- Doenças Hematológicas
- Distúrbios hemorrágicos
- Distúrbios hemostáticos
- Paraproteinemias
- Distúrbios das Proteínas Sanguíneas
- Mieloma múltiplo
- Neoplasias de Células Plasmáticas
- Efeitos Fisiológicos das Drogas
- Mecanismos Moleculares de Ação Farmacológica
- Agentes Autônomos
- Agentes do Sistema Nervoso Periférico
- Antiinflamatórios
- Agentes Antineoplásicos
- Agentes imunossupressores
- Fatores imunológicos
- Antieméticos
- Agentes gastrointestinais
- Glicocorticóides
- Hormônios
- Hormônios, Substitutos Hormonais e Antagonistas Hormonais
- Agentes Antineoplásicos Hormonais
- Agentes Antineoplásicos Alquilantes
- Agentes Alquilantes
- Agonistas Mieloablativos
- Dexametasona
- Melfalano
Outros números de identificação do estudo
- OP-106
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .
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