Ácidos graxos poliinsaturados ômega-3 pré-operatórios em obesos mórbidos para reduzir o volume do fígado e a esteatose (Omegobese)

A hepatomegalia é comum nos obesos mórbidos e pode dificultar o acesso à região hiatal durante a cirurgia bariátrica. Os médicos fizeram um estudo prospectivo preliminar que mostrou que um curso pré-operatório de 4 semanas de 1.500 mg/dia sem restrição calórica resultou em uma redução de 20% no volume do lobo hepático esquerdo (segmento 2 e 3) em ultrassonografias.

O objetivo deste estudo é determinar se um curso pré-operatório de 4 semanas com ômega-3 sem restrição calórica (1650 mg de ômega-3 / dia por 4 semanas) pode reduzir o volume do fígado e seu conteúdo de gordura, tornando a cirurgia mais fácil.

O ponto final primário é a redução do volume do lobo hepático esquerdo medido pela ressonância magnética.

Os desfechos secundários são: a redução do volume total do fígado, esteatose hepática, lesões hepáticas durante a cirurgia e duração da cirurgia, a evolução dos testes hepáticos, bem como a correlação entre os dados pré-operatórios da ressonância magnética e a biópsia hepática intraoperatória para a quantificação da esteatose hepática .

Desenho do estudo: Este é um ensaio clínico intervencional, prospectivo, multicêntrico, randomizado, duplo-cego. Pacientes obesos mórbidos com síndrome metabólica candidatos a cirurgia bariátrica que preencham os critérios para cirurgia bariátrica estabelecidos pela Haute Autorité de Santé são elegíveis para o estudo. Número de indivíduos a serem incluídos: 44 pacientes em 12 meses.

Cronograma do estudo: No momento da visita de inscrição são agendadas duas visitas, a primeira antes do início do estudo e a última no final. A cirurgia é marcada no máximo 7 dias após o término do tratamento. No momento dessas duas visitas é realizado um exame clínico com cálculo do IMC, exames de sangue (ASAT, ALAT; GGT, colesterol total, HDL e LDL, triglicerídeos, glicemia, peptídeo C, HbA1c, insulina, HOMA-IR, C proteína reativa) e uma ressonância magnética para avaliar o volume e o teor de gordura do fígado. No momento da cirurgia, a duração da cirurgia e qualquer lesão hepática eventual são registradas e uma biópsia hepática é realizada.

A hipótese é que, como mostra o estudo preliminar, o ômega-3 resultará em uma redução no volume do lobo hepático esquerdo de 20%.

Conclusão: Se um curso pré-operatório de 4 semanas de ômega-3 sem restrição calórica resultar em redução significativa do volume hepático e esteatose antes da cirurgia bariátrica, pode ser recomendado como tratamento pré-operatório sistemático.