Предоперационные полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 у пациентов с патологическим ожирением для уменьшения объема печени и стеатоза (Omegobese)

Гепатомегалия часто встречается у пациентов с морбидным ожирением и может препятствовать доступу к пищеводному отверстию во время бариатрической хирургии. Врачи провели предварительное проспективное исследование, которое показало, что предоперационный 4-недельный курс 1500 мг/сутки без ограничения калорийности привел к 20-процентному уменьшению объема левой доли печени (сегмент 2 и 3) по данным УЗИ.

Цель этого исследования — определить, может ли 4-недельный предоперационный курс омега-3 без ограничения калорийности (1650 мг омега-3 в день в течение 4 недель) уменьшить объем печени и содержание жира в ней, облегчая, таким образом, операцию.

Первичной конечной точкой является уменьшение объема левой доли печени по данным магнитно-резонансной томографии.

Вторичными конечными точками являются: уменьшение общего объема печени, стеатоз печени, повреждения печени во время операции и продолжительность операции, динамика печеночных тестов, а также корреляция между предоперационными данными МРТ и интраоперационной биопсией печени для количественной оценки стеатоза печени. .

Дизайн исследования: это интервенционное, проспективное, многоцентровое, рандомизированное, двойное слепое клиническое исследование. Пациенты с патологическим ожирением и метаболическим синдромом, кандидаты на бариатрическую хирургию, соответствующие критериям бариатрической хирургии, установленным Haute Autorité de Santé, подходят для участия в исследовании. Количество субъектов, подлежащих включению: 44 пациента за 12 месяцев.

График обучения: во время регистрационного визита запланированы два визита: первый перед началом исследования и последний в конце. Операция назначается не более чем через 7 дней после окончания лечения. Во время этих двух посещений проводится клиническое обследование с подсчетом ИМТ, анализов крови (АСАТ, АлАТ; ГГТ, общий холестерин, холестерин ЛПВП и ЛПНП, триглицериды, гликемия, С-пептид, HbA1c, инсулин, HOMA-IR, C реактивный белок) и МРТ для оценки объема и содержания жира в печени. Во время операции регистрируют продолжительность операции и любое возможное повреждение печени, после чего выполняют биопсию печени.

Гипотеза состоит в том, что, как показало предварительное исследование, омега-3 приведет к уменьшению объема левой доли печени на 20 %.

Вывод: если 4-недельный предоперационный курс омега-3 без ограничения калорий приводит к значительному уменьшению объема печени и стеатозу перед бариатрической операцией, его можно рекомендовать в качестве систематического предоперационного лечения.