Tratamento de rTMS para transtornos por uso de cannabis em psicose

O uso de cannabis durante a adolescência representa um fator de risco significativo para o desenvolvimento de psicose, incluindo esquizofrenia. Além disso, a cannabis é a droga mais comumente usada entre os pacientes com um transtorno psicótico existente. Estima-se que 25% dos pacientes com psicose preenchem os critérios de um transtorno por uso de cannabis, particularmente entre os pacientes mais jovens que estão passando pelo primeiro episódio. O uso de cannabis exacerba significativamente a sintomatologia, resultando em um aumento na duração da primeira visita de hospitalização, número de reinternações hospitalares e redução geral do resultado funcional. Descobrir novas estratégias para tratar a fisiopatologia subjacente da dependência de cannabis no início do distúrbio pode se traduzir em um melhor resultado funcional. Demonstrou-se que os déficits de memória de trabalho preveem a recaída no primeiro ano da psicose e são modulados com o uso de cannabis. A estimulação magnética transcraniana repetitiva (rTMS) direcionada ao córtex pré-frontal dorsolateral (DLPFC) tem se mostrado uma grande promessa para o tratamento da dependência do tabaco e comprometimento da memória de trabalho em pacientes com psicose, possivelmente através da modulação de oscilações gama (30-50 Hz). O estudo proposto avaliará, portanto, o efeito da rTMS na abstinência, no desempenho da memória de trabalho e nas oscilações gama por meio de um desenho de estudo de abstinência longitudinal de 28 dias, randomizado, duplo-cego e controlado por placebo em pacientes com psicose precoce. Ele explorará ainda mais se o desempenho da linha de base e as oscilações gama preveem a abstinência em resposta ao rTMS. Supõe-se que ativo em comparação com sham rTMS irá melhorar as taxas de abstinência e melhorar o desempenho da memória de trabalho através da modulação das oscilações gama.