Trattamento rTMS per i disturbi da uso di cannabis nella psicosi

L'uso di cannabis durante l'adolescenza rappresenta un fattore di rischio significativo per lo sviluppo di psicosi, inclusa la schizofrenia. Inoltre, la cannabis è la droga più comunemente usata tra i pazienti con un disturbo psicotico esistente. Secondo quanto riferito, circa il 25% dei pazienti con psicosi soddisfa i criteri di un disturbo da uso di cannabis, in particolare tra i pazienti più giovani che stanno vivendo il loro primo episodio. L'uso di cannabis esacerba significativamente la sintomatologia con conseguente aumento della durata della prima visita di ricovero, numero di riammissioni ospedaliere e esito funzionale complessivamente ridotto. La scoperta di nuove strategie per trattare la patofisiologia alla base della dipendenza da cannabis all'inizio del disturbo può tradursi in un miglioramento del risultato funzionale. È stato dimostrato che i deficit della memoria di lavoro predicono la ricaduta nel primo anno di psicosi ed è modulato con l'uso di cannabis. La stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS) mirata alla corteccia prefrontale dorsolaterale (DLPFC) ha mostrato un'enorme promessa per il trattamento sia della dipendenza dal tabacco che della compromissione della memoria di lavoro nei pazienti con psicosi, possibilmente attraverso la modulazione delle oscillazioni gamma (30-50 Hz). Lo studio proposto valuterà quindi l'effetto di rTMS sull'astinenza, sulle prestazioni della memoria di lavoro e sulle oscillazioni gamma attraverso un disegno di studio di astinenza longitudinale di 28 giorni randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo in pazienti con psicosi precoce. Esplorerà ulteriormente se le prestazioni di base e le oscillazioni gamma prevedono l'astinenza in risposta a rTMS. Si ipotizza che l'attiva rispetto alla finta rTMS migliorerà i tassi di astinenza e migliorerà le prestazioni della memoria di lavoro attraverso la modulazione delle oscillazioni gamma.