Tratamiento de rTMS para los trastornos por consumo de cannabis en la psicosis

El consumo de cannabis durante la adolescencia representa un factor de riesgo significativo para el desarrollo de psicosis, incluida la esquizofrenia. Además, el cannabis es la droga más utilizada entre los pacientes con un trastorno psicótico existente. Según los informes, aproximadamente el 25 % de los pacientes con psicosis cumplen los criterios de un trastorno por consumo de cannabis, especialmente entre los pacientes más jóvenes que experimentan su primer episodio. El consumo de cannabis exacerba significativamente la sintomatología, lo que da como resultado una mayor duración de la primera visita de hospitalización, el número de reingresos hospitalarios y un resultado funcional general reducido. El descubrimiento de estrategias novedosas para tratar la fisiopatología subyacente de la dependencia del cannabis en las primeras etapas del trastorno puede traducirse en un mejor resultado funcional. Se ha demostrado que los déficits de memoria de trabajo predicen la recaída en el primer año de psicosis y se modulan con el consumo de cannabis. La estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS) dirigida a la corteza prefrontal dorsolateral (DLPFC) se ha mostrado tremendamente prometedora para el tratamiento de la dependencia del tabaco y el deterioro de la memoria de trabajo en pacientes con psicosis, posiblemente a través de la modulación de las oscilaciones gamma (30-50 Hz). Por lo tanto, el estudio propuesto evaluará el efecto de la rTMS en la abstinencia, el rendimiento de la memoria de trabajo y las oscilaciones gamma a través de un diseño de estudio de abstinencia longitudinal de 28 días, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo en pacientes con psicosis temprana. Explorará más a fondo si el rendimiento de referencia y las oscilaciones gamma predicen la abstinencia en respuesta a la rTMS. Se plantea la hipótesis de que la EMTr activa en comparación con la simulada mejorará las tasas de abstinencia y mejorará el rendimiento de la memoria de trabajo a través de la modulación de las oscilaciones gamma.