O uso do gatilho agonista de GnRH para a maturação folicular final em mulheres submetidas a tecnologias de reprodução assistida

O desencadeamento da maturação folicular é o processo de diferenciação final de um óvulo imaturo antes da fertilização, seja em ciclos ovarianos normais ou estimulados em técnicas de reprodução assistida. Esta etapa tem sido tradicionalmente realizada pela administração de gonadotrofina coriônica humana (hCG) gatilho que imita a atividade de LH. No entanto, o hCG é a principal causa da síndrome de hiperestimulação ovariana grave (OHSS) em mulheres e parece iniciar a complexa cascata que leva ao desenvolvimento de complicações médicas graves. Inúmeras estratégias têm sido sugeridas para prevenir OHSS; uma delas é a administração de um gatilho agonista do hormônio liberador de gonadotropina (GnRH) em vez de hCG. Apesar de um alto perfil de segurança, descobriu-se que o gatilho agonista de GnRH da maturação folicular está associado a uma menor probabilidade de taxas de gravidez clínica e contínua e taxas muito altas de aborto espontâneo. Acredita-se que uma fase lútea profundamente deficiente seja a causa do resultado reprodutivo comprometido. Nossa prática clínica pessoal no AUBMC Fertility Center parece indicar que um novo protocolo de administração de agonista de GnRH está associado a um desempenho reprodutivo comparável ao gatilho padrão de hCG. Neste estudo, pretendemos validar a impressão clínica acima e avaliar os parâmetros de sucesso associados. Portanto, um estudo prospectivo randomizado controlado comparativo será realizado para investigar o efeito de três doses repetidas de agonista de GnRH desencadeador "Triptorelina" acompanhadas de suporte lúteo intensivo no resultado da gravidez em curso em mulheres que são hiper-responsivas à estimulação ovariana quando submetidas a tecnologia de reprodução assistida.