Níveis de S100β e Enolase Específica de Neurônio em Transplante de Fígado

Os distúrbios neurológicos que acometem os candidatos a transplante de fígado quando estão em lista de espera não só afetam significativamente a morbidade pré-operatória e até mesmo a mortalidade, mas também apresentam importantes fatores preditivos para manifestações neurológicas pós-operatórias. A avaliação neurológica atenta antes do transplante desempenha um papel significativo na definição do nível de gravidade e distribuição de distúrbios neurológicos, além de anomalias tratáveis ​​atuais e potencialmente prescreve o prognóstico pós-operatório. Os índices específicos preferenciais de avaliação neurológica antes do transplante podem variar de acordo com os centros, mas o diagnóstico correto e o diagnóstico definitivo de algumas síndromes podem ser difíceis, apesar do uso de ferramentas atuais de diagnóstico bioquímico, neurofisiológico, neuropsicológico e de neuroimagem.

Os receptores de transplante hepático constituem o grupo com a complicação mais frequente do sistema nervoso central (incidência: 10%-85%) entre os pacientes transplantados de órgãos. São déficits neurológicos focais ou difusos que criam um obstáculo significativo para a recuperação a curto e longo prazo. Os déficits neurológicos que podem se desenvolver são edema cerebral, aumento da pressão intracraniana, encefalopatia metabólica, complicações cerebrovasculares, síndrome de desmielinização osmótica e infecções oportunistas. Além disso, vários distúrbios neurológicos pré-operatórios (como disartria, mutismo acinético, confusão e convulsões) podem piorar devido ao efeito colateral neurotóxico dos medicamentos usados ​​para prevenir a rejeição do enxerto (inibidores de calcineurina).

Os achados neurológicos e a fisiopatologia da insuficiência hepática terminal não podem ser totalmente compreendidos. Múltiplos fatores, como "neuroinflamação" cerebral de longo prazo, microglia cerebral, ativação de células inflamatórias, acúmulo de manganês e amônia, alteração da permeabilidade da barreira hematoencefálica, alteração da condução nervosa e inflamação da inflamação do sistema nervoso periférico são considerados responsáveis ​​pelos danos cerebrais. Outros efeitos neurológicos diretos ou indiretos negativos são desnutrição crônica, sangramento gastrointestinal, hipoperfusão cerebral e disfunção renal. As complicações neurológicas mais comumente aceitas da insuficiência hepatocelular grave são síndromes complexas de encefalopatia hepática (HE).

S100β é uma proteína de 10,4 kDa (kilodalton). Sintetizado com os processos dos pés finais dos astrócitos no cérebro, o S100β pertence à superfamília de proteína de ligação de cálcio ácido do tipo EF-hand de baixo peso molecular. Esta proteína é metabolizada nos rins e eliminada com a urina. É demonstrado que o S100β não apresenta diferenças devido a grupos étnicos ou gêneros e não é afetado pelo ritmo circadiano. Embora o S100β também seja encontrado em outros tecidos, ele está em concentrações mais altas no cérebro, portanto pode ser usado como um indicador precoce de dano cerebral.

Os astrócitos são as chaves para a regulação da homeostase no sistema nervoso central (SNC) e liberam S100β após dano cerebral. Alguns estudos demonstraram que o aumento dos níveis de S100β é um indicador precoce de alterações intracerebrais em pacientes com insuficiência hepática aguda ou crônica e antes do desenvolvimento de edema cerebral na EH.

Além disso, afirma-se também que o aumento da concentração sérica de S100β pode prever a EH. Além disso, existem evidências limitadas para provar os níveis de S100β e a existência de EH.

NSE é uma proteína do SNC que existe em neurônios e tecidos neuroendócrinos. NSE desempenha um papel na rota glicolítica em neurônios como enzima intracitoplasmática aumentando o nível sérico em caso de dano neuronal. Enquanto S100β é o marcador de disfunção astroglia, NSE é o marcador de disfunção neuronal.

O objetivo do estudo é analisar as concentrações séricas de S100β e correlacionar danos neurológicos em pacientes transplantados hepáticos, além de avaliar seu efeito no prognóstico.