Manejo da Pancitopenia Infantil

A pancitopenia geralmente se apresenta com sintomas de insuficiência da medula óssea, como palidez, disnéia, hematomas e aumento da tendência a infecções.

A incidência de vários distúrbios que causam pancitopenia varia de acordo com a distribuição geográfica e mutações genéticas. Pode resultar de:

• Falha na produção de progenitores hematopoiéticos na medula óssea como na anemia aplástica.
• Infiltração da medula óssea por células malignas como na leucemia aguda.
• Supressão da medula óssea mediada por anticorpos como no lúpus sistêmico.
• Hematopoiese ineficaz e displasia como na deficiência nutricional.
• Sequestro periférico de células sanguíneas no sistema reticuloendotelial superativo, como no hiperesplenismo.

A pancitopenia não é uma entidade de doença, mas uma tríade de achados que podem resultar do envolvimento primário ou secundário da medula óssea.

A aspiração da medula óssea e a avaliação da biópsia, juntamente com a correlação clínica, são importantes para avaliar as causas da pancitopenia e planejar novas investigações e tratamento.

A pancitopenia pode resultar de dano à medula óssea evidenciado por baixa contagem de reticulócitos ou aumento da destruição do sangue periférico com aumento da contagem de reticulócitos.

O exame da medula óssea é um procedimento invasivo simples e seguro para avaliar as causas da pancitopenia.

A medula hipoplásica que ocorre em 2% da leucemia linfoblástica aguda pediátrica pode ser diagnosticada erroneamente como anemia aplástica.

Estudos realizados mostraram que a leucemia é a segunda causa mais comum de pancitopenia em pediatria, atrás apenas da anemia aplástica.