Detecção de perda muscular em pacientes com AVC agudo que precisam de nutrição enteral (MASS) (MASS)

Este estudo é um estudo observacional prospectivo multicêntrico. O período de estudo é de 12 meses. Não há produtos experimentais a serem seguidos ou usados ​​no estudo.

Dados demográficos, subtipo de AVC, localização da lesão, medidas antropométricas serão registrados. O músculo em três locais anatômicos diferentes será medido por TC após a admissão em pacientes incluídos no estudo.

Para as medidas antropométricas, serão utilizados os valores de altura, peso corporal, índice de massa corporal, circunferência da cintura, espessura da pele do tríceps e circunferência da panturrilha.

A massa muscular será medida dos músculos paravertebrais no nível da vértebra L3 e dos músculos ao redor do úmero e fêmur no lado não paralítico das extremidades por TC.

Todos os pacientes receberão suporte nutricional enteral padrão com um protocolo padronizado baseado em calorias e proteínas recomendado pelas diretrizes internacionais. A escolha do produto enteral comercial ficará a cargo do investigador, sem qualquer incentivo ou restrição ao uso de qualquer produto comercial.

O protocolo de nutrição enteral será implementado da seguinte forma;

• Acesso nasogástrico ou nasojejunal
• infusão contínua
• Calorias diárias direcionadas - 25-30 kcal / kg
• Proteína diária direcionada - 1,2-1,5 gr / kg
• Taxa de infusão inicial de 20 ml/h
• Aumente a taxa de infusão em 10-20 ml / h em 8-12 horas
• O requisito alvo de proteína-caloria será atingido ao final de 72 horas.

Os pacientes continuarão seu acompanhamento de rotina na unidade de terapia intensiva de neurologia / unidade de AVC / departamento de neurologia. Dose diária de nutrição enteral, complicações atribuídas à nutrição enteral e comorbidades sistêmicas serão registradas. As medidas antropométricas e medidas de massa muscular com TC em três locais diferentes serão repetidas no final da segunda semana (14 dias ± 3 dias) .

O estudo avaliará se a massa muscular se desenvolve ou não 14 dias após o AVC isquêmico agudo. Os pontos finais do estudo são a deterioração das medidas antropométricas e a perda de massa muscular demonstrada pela TC no acompanhamento. As diferenças entre pacientes com e sem perda muscular serão avaliadas sob os aspectos de características demográficas, subtipo de AVC isquêmico, comorbidades e o sucesso obtido no alcance das metas nutricionais enterais.