Protocolo rTMS individualizado para recuperação de AVC

Há muito tem sido um desafio promover a recuperação após o AVC. Até agora, a reabilitação tem sido o caminho mais evidente para esse fim, enquanto as abordagens farmacológicas têm feito muito pouco.

No entanto, os resultados insatisfatórios nos levam a reconhecer a necessidade de novas soluções terapêuticas para a recuperação do AVC. Nos últimos anos, o desenvolvimento de técnicas de estimulação cerebral não invasivas, capazes de alterar a excitabilidade cerebral por meio de mecanismos semelhantes à plasticidade por até uma hora ou mais, leva à expectativa de melhorar a recuperação de acidentes vasculares cerebrais e outras doenças neurológicas distúrbios por manipulação neuroplasticidade. No entanto, mesmo com a ajuda da estimulação cerebral, os resultados na recuperação do AVC são diversos e limitados, embora a maioria dos estudos concorde que a estimulação cerebral não invasiva, incluindo a estimulação magnética transcraniana repetitiva (rTMS), é benéfica para a recuperação após o AVC.

Portanto, é um tópico importante melhorar a receita de estimulação cerebral para recuperação de AVC para melhorar sua eficiência e eficácia. Diante desse desafio, os pesquisadores projetaram este estudo para desenvolver protocolo individualizado de rTMS para recuperação de AVC, para verificar o preditor do resultado do AVC descoberto pelo DCM e para explorar fatores que causam a variabilidade da rTMS. Com base em nossas descobertas recentes que revelaram os principais padrões de base de recuperação de AVC na modelagem causal dinâmica baseada em EEG (DCM), o protocolo TMS individualizado será desenvolvido. Os investigadores primeiro aplicarão diferentes protocolos de rTMS dados a uma variedade de locais dentro da rede motora para avaliar seus efeitos na rede DCM. Os resultados serão usados ​​para selecionar protocolos rTMS adequados para pacientes com AVC com base em seus resultados de DCM. O efeito do protocolo rTMS individualizado será testado primeiro em um pequeno grupo de pacientes. Em seguida, o efeito terapêutico mais longo do protocolo será avaliado em um grupo maior de pacientes sob uma base de controle randomizado duplo-cego. Com a ajuda deste projeto, os pesquisadores serão capazes de entender como diferentes protocolos de rTMS fornecidos a vários locais dentro da rede motora afetam a rede DCM. Tal informação será útil para o desenvolvimento de protocolo individualizado de rTMS não apenas para terapia de AVC no presente estudo, mas também para outros distúrbios neurológicos, por ex. doença de Parkinson e distonia, nos estudos posteriores.

Além disso, os pesquisadores esperam que os pacientes estimulados com rTMS usando o protocolo compatível com sua rede DCM se recuperem melhor do que aqueles tratados com protocolo não compatível. Esta parte do resultado pode ser aplicada posteriormente como uma aplicação clínica para facilitar a recuperação do AVC. Os preditores de recuperação do AVC revelados pelo modelo DCM também serão verificados no projeto atual. Isso nos dará mais informações sobre a precisão dos preditores e pode nos dar novos insights para o desenvolvimento da terapia de AVC. Os investigadores irão analisar ainda mais os dados de EEG e os resultados para fornecer conhecimento do efeito dependente do estado do cérebro sobre a variabilidade das formas atuais de rTMS e outras estimulações cerebrais não invasivas. Esta parte da informação será muito útil para desenvolver a estratégia para eliminar a variabilidade do rTMS e para melhorar o protocolo do rTMS para ser mais poderoso e eficiente.