Geïndividualiseerd rTMS-protocol voor herstel na een beroerte

Het is lang een uitdaging geweest om het herstel na een beroerte te bevorderen. Tot nu toe is rehabilitatie hiervoor de meest voor de hand liggende manier geweest, terwijl farmacologische benaderingen weinig hebben opgeleverd.

De onbevredigde resultaten sporen ons echter aan om de behoefte aan nieuwe therapeutische oplossingen voor het herstel van een beroerte te erkennen. In de afgelopen paar jaar heeft de ontwikkeling van niet-invasieve hersenstimulatietechnieken, die in staat zijn de prikkelbaarheid van de hersenen te veranderen door middel van plasticiteit-achtige mechanismen gedurende ongeveer een uur, geleid tot de verwachting dat het herstel van een beroerte en andere neurologische aandoeningen zal verbeteren. aandoeningen door manipulatie neuroplasticiteit. Desalniettemin zijn de resultaten bij het herstel van een beroerte, zelfs met behulp van hersenstimulatie, divers en beperkt, hoewel de meeste onderzoeken het erover eens zijn dat niet-invasieve hersenstimulatie, waaronder repetitieve transcraniële magnetische stimulatie (rTMS), gunstig is voor het herstel na een beroerte.

Daarom is het een belangrijk onderwerp om het recept van hersenstimulatie voor het herstel van een beroerte te verbeteren om de efficiëntie en werkzaamheid ervan te verbeteren. Om deze uitdaging aan te gaan, hebben de onderzoekers deze studie opgezet om een ​​geïndividualiseerd rTMS-protocol te ontwikkelen voor het herstel van een beroerte, om de door DCM ontdekte voorspeller van de uitkomst van een beroerte te verifiëren en om factoren te onderzoeken die de variabiliteit van rTMS veroorzaken. Op basis van onze recente bevindingen die de belangrijkste patronen van het herstel van een beroerte in EEG-gebaseerde EEG-gebaseerde dynamische causale modellering (DCM) onthulden, zal het individualize TMS-protocol worden ontwikkeld. De onderzoekers zullen eerst verschillende rTMS-protocollen toepassen op verschillende locaties binnen het motornetwerk om hun effecten op het DCM-netwerk te evalueren. De resultaten zullen worden gebruikt voor het selecteren van de juiste rTMS-protocollen voor patiënten met een beroerte op basis van hun DCM-resultaten. Het effect van het geïndividualiseerde rTMS-protocol wordt eerst getest in een kleine groep patiënten. Vervolgens zal het langere therapeutische effect van het protocol worden beoordeeld in een grotere patiëntengroep onder een dubbelblinde gerandomiseerde controlebasis. Met behulp van dit project zullen de onderzoekers kunnen begrijpen hoe verschillende rTMS-protocollen die aan verschillende locaties binnen het motornetwerk worden gegeven, het DCM-netwerk beïnvloeden. Dergelijke informatie zal nuttig zijn voor het ontwikkelen van een geïndividualiseerd rTMS-protocol voor niet alleen beroertetherapie in de huidige studie, maar ook voor andere neurologische aandoeningen, b.v. Ziekte van Parkinson en dystonie, in de verdere studies.

Bovendien verwachten de onderzoekers dat de patiënten die met rTMS worden gestimuleerd met behulp van het protocol dat is afgestemd op hun DCM-netwerk, beter zullen herstellen dan degenen die zijn behandeld met een ongeëvenaard protocol. Dit deel van het resultaat zou verder kunnen worden toegepast als een klinische toepassing om het herstel van een beroerte te vergemakkelijken. De voorspellers voor het herstel van een beroerte die door het DCM-model worden onthuld, zullen ook in het huidige project worden geverifieerd. Dit geeft ons meer informatie over de nauwkeurigheid van de voorspellers en kan ons nieuwe inzichten opleveren voor de verdere ontwikkeling van beroertetherapie. De onderzoekers zullen EEG-gegevens en de resultaten verder analyseren om kennis te verschaffen over het toestandsafhankelijke effect van de hersenen op de variabiliteit van de huidige vormen van rTMS en andere niet-invasieve hersenstimulatie. Dit deel van de informatie zal zeer nuttig zijn voor het ontwikkelen van de strategie voor het elimineren van de variabiliteit van rTMS en voor het verbeteren van het protocol van rTMS om krachtiger en efficiënter te worden.