Remaja ASIK e recomendações baseadas em alimentos otimizados

A nutrição entre meninas adolescentes tem sido uma preocupação em alguns ambientes em todo o mundo. Mesmo em países desenvolvidos, verificou-se que as adolescentes apresentavam ingestão inadequada de vitaminas e minerais. Da mesma forma, as adolescentes indonésias podem ter sofrido de deficiência de micronutrientes semelhante. Alguns pequenos estudos mostraram que a prevalência de anemia era relativamente alta entre meninas adolescentes. Ao longo de muitos anos, tem havido muito esforço para superar a anemia. A suplementação e fortificação com ferro têm sido as estratégias mais populares e convenientes para combater a anemia. No entanto, o estudo mostrou que o ferro da fortificação alimentar beneficiou os patógenos da microbiota intestinal em vez de aumentar o status de ferro do hospedeiro ou pode causar inflamação intestinal entre a população-alvo.

Modificar os hábitos alimentares durante as adolescentes pode ser uma abordagem sustentável para garantir um bom estado nutricional da população, porque esses hábitos tendem a permanecer por toda a vida. A abordagem baseada em alimentos tem sido definida como um dos programas mais eficazes para combater ou reduzir a prevalência de anemia. A abordagem de programação linear (LP) nos permite desenvolver uma dieta otimizada para a população-alvo, além de detectar o problema nutricional em uma região específica. Este estudo, portanto, visa identificar os problemas nutricionais na comunidade, desenvolver recomendações baseadas em alimentos otimizados (FBR) empregando a abordagem LP e avaliar o efeito da educação nutricional usando FBR otimizado para melhorar o estado nutricional e de hemoglobina entre adolescentes em idade escolar na zona rural Cidade de Malang.

Os participantes elegíveis deste estudo eram meninas adolescentes e atenderam a todos os critérios de inclusão: 1) idade: entre 14-18 anos 2) residente: vive em áreas rurais do distrito de Malang 3) disposto a participar do estudo 4) aparentemente saudável 5) já teve menstruação. A lista de adolescentes das escolas de ensino médio selecionadas foi obtida de cada diretor de escola. Das listas, meninas adolescentes foram selecionadas aleatoriamente usando aplicativos de números aleatórios. Aqueles que atenderam aos critérios de inclusão foram convidados a participar e receberam consentimento informado.

No início da coleta de dados, a entrevista estruturada que capta a idade dos entrevistados, endereço, data de nascimento, escolaridade e ocupação dos pais, tabu alimentar e morbidade. O peso corporal foi aferido com balança SECA e Shorr Board para aferição da estatura. Amostras de sangue foram coletadas e analisadas quanto aos níveis de hemoglobina (Hb), hematócrito (Ht), volume corpuscular médio (VCM), hemoglobina corpuscular média (MCH), concentração de hemoglobina corpuscular média (MCHC), glóbulos vermelhos (RBC), leucócitos e distúrbio genético do sangue (hemoglobinopatia), ferritina sérica, receptores séricos de transferrina (TfR) e inflamações subclínicas, incluindo proteína C-reativa (PCR) e a1-glicoproteína ácida (AGP). O analisador de hemograma foi usado para hemograma completo, enquanto o imunoensaio enzimático (ELISA) será usado para medir indicadores de status de ferro e inflamações subclínicas.

Estudo transversal Na primeira fase, realizamos um estudo transversal para coletar dados dietéticos, em seguida, analisados ​​usando programação linear para obter recomendações baseadas em alimentos otimizados. Para desenvolver recomendações baseadas em alimentos otimizados, precisávamos de 152 indivíduos para obter seus dados dietéticos. O cálculo do tamanho da amostra foi baseado em poder de 80%, nível de significância de 5% e prevalência de anemia de 18,8% entre mulheres e 10% de precisão absoluta necessária. No início da coleta de dados, foi realizada a entrevista estruturada. O tipo de alimento comumente consumido e a frequência alimentar consumida por semana foram obtidos por meio de três dias de recordatório alimentar de 24 horas, registro alimentar de peso de 1 dia (WDR) e registro alimentar de 3 dias (FR). Antropometria e medição bioquímica foram avaliadas para cada sujeito.

O Estudo de Intervenção TIPs (Trial for Improved Practices) foi conduzido para pré-testar o FBR otimizado que foi desenvolvido usando LP. Meninas adolescentes (n = 20) foram avaliadas quanto à ingestão real usando recordatório alimentar de 24 horas e questionário de frequência alimentar da última semana. Em seguida, foram apresentados ao FBR otimizado e solicitados a praticar e anotar os alimentos consumidos em registros alimentares de sete dias. Após uma semana, o recordatório alimentar de 24 horas e o questionário de frequência alimentar da última semana foram realizados e uma entrevista em grupo foi realizada para identificar facilitações e barreiras para praticar FBR otimizado.

Em seguida, foi realizado estudo de intervenção como educação nutricional na escola. Tanto quanto 144 indivíduos por grupo foram selecionados aleatoriamente para ser intervenção e grupo de controle. Esse tamanho mínimo de amostra foi baseado em poder de 90%, efeito de design de 2 e permissão de desistência de 20%. Após o Trial for Improved Practices (TIPs), dois professores por escola foram convidados a participar do Treinamento de Treinadores (ToT) com o objetivo de transmitir mensagens de educação nutricional semanal. Os grupos de intervenção receberam "Remaja ASIK", que é o slogan indonésio para educação nutricional em escolas de intervenção, que significa "adolescentes que são ativas, saudáveis, inteligentes e criativas". A educação nutricional foi realizada todas as sextas-feiras, particularmente na "Sessão Keputriana" pelo menos 30 minutos por sessão durante 20 semanas. Professores treinados entregaram as mensagens de educação nutricional acompanhados pela equipe de supervisores. A maioria dos materiais foi entregue pelo método de ensino e vários tópicos foram entregues por meio de pôster, apresentação de arquivo, exibição de vídeos e realização de atividades como observação de cantina, cálculo de IMC e identificação de rótulos de alimentos.

O efeito da intervenção foi avaliado pelo conhecimento nutricional, ingestão alimentar, estado nutricional e desempenho cognitivo. O questionário de conhecimento nutricional foi gerado pela equipe e foi administrado usando um formato fechado na linha de base e final. A ingestão dietética usou um questionário de frequência alimentar e três dias consecutivos de recordatório de 24 horas na linha de base e final. O estado nutricional foi determinado por antropometria e medidas bioquímicas. Os testes cognitivos foram administrados por um entrevistador bem treinado que recebeu treinamento de psicólogo para garantir a padronização nos procedimentos de medição e pontuação. A análise dos dados foi realizada no SPSS versão 20. A situação socioeconômica dos dois grupos foi comparada por meio dos testes de Mann-Whitney e Qui-quadrado. A diferença de mudanças no conhecimento nutricional entre grupos e dentro do grupo foi então analisada pelo teste do qui-quadrado e pelo teste de mcNemar, respectivamente. Em seguida, o modelo linear geral de medidas repetidas foi usado para analisar as diferenças de ingestão alimentar, estado nutricional e desempenho cognitivo entre os grupos. A significância estatística foi estabelecida em p<0,05.