Remaja ASIK i Zoptymalizowane Rekomendacje Żywnościowe

Odżywianie dorastających dziewcząt budzi niepokój w niektórych miejscach na całym świecie. Stwierdzono, że nawet w krajach rozwiniętych nastoletnie dziewczęta spożywają niewystarczające ilości witamin i składników mineralnych. Podobnie, indonezyjskie nastolatki mogły cierpieć na podobny niedobór mikroelementów. Niektóre małe badania wykazały, że częstość występowania niedokrwistości była stosunkowo wysoka wśród dorastających dziewcząt. Przez wiele lat podejmowano wiele wysiłków w celu przezwyciężenia anemii. Suplementacja i wzmacnianie żelaza to najpopularniejsze i najwygodniejsze strategie walki z anemią. Jednak badania wykazały, że żelazo z wzbogacania diety przyniosło korzyści patogenom z mikroflory jelitowej, zamiast zwiększać poziom żelaza u gospodarza lub może powodować zapalenie jelit w populacji docelowej.

Modyfikacja nawyków żywieniowych dorastających dziewcząt może być trwałym podejściem do zapewnienia dobrego stanu odżywienia populacji, ponieważ nawyki te pozostają na całe życie. Podejście oparte na żywności zostało określone jako jeden z najskuteczniejszych programów zwalczania lub zmniejszania częstości występowania anemii. Podejście programowania liniowego (LP) pozwala nam opracować zoptymalizowaną dietę dla populacji docelowej z dodatkiem wykrywania problemu żywieniowego w określonym regionie. Dlatego niniejsze badanie ma na celu zidentyfikowanie problemów żywieniowych w społeczności, opracowanie zoptymalizowanych zaleceń opartych na żywności (FBR) z wykorzystaniem podejścia LP oraz ocena wpływu edukacji żywieniowej z wykorzystaniem zoptymalizowanego FBR w celu poprawy stanu odżywienia i poziomu hemoglobiny wśród dorastających uczennic na obszarach wiejskich Miasto Malang.

Kwalifikującymi się uczestnikami tego badania były dorastające dziewczęta spełniające wszystkie kryteria włączenia: 1) wiek: między 14-18 lat 2) mieszkanka: mieszka na obszarach wiejskich dystryktu Malang 3) chętna do udziału w badaniu 4) pozornie zdrowa 5) już miała miesiączkę. Listę dorastających dziewcząt z wybranych szkół ponadgimnazjalnych uzyskano od dyrektora każdej szkoły. Z list dorastające dziewczęta zostały losowo wybrane za pomocą aplikacji Random Number. Osoby spełniające kryteria włączenia zostały zaproszone do udziału i otrzymały świadomą zgodę.

Na początku zbierania danych przeprowadza się ustrukturyzowany wywiad, który obejmuje wiek respondentów, adres, datę urodzenia, wykształcenie i zawód rodziców, tabu żywieniowe i zachorowalność. Masę ciała mierzono za pomocą wagi SECA i tablicy Shorr Board do pomiaru wzrostu. Próbki krwi pobrano i analizowano pod kątem poziomu hemoglobiny (Hb), hematokrytu (Ht), średniej objętości krwinki (MCV), średniej hemoglobiny w krwince (MCH), średniego stężenia hemoglobiny w krwince (MCHC), krwinek czerwonych (RBC), WBC i genetyczne zaburzenie krwi (hemoglobinopatia), ferrytyna w surowicy, receptory transferyny w surowicy (TfR) i subkliniczne stany zapalne, w tym białko C-reaktywne (CRP) i kwaśna glikoproteina α1 (AGP). Analizator CBC został użyty do pełnej morfologii krwi, natomiast test immunoenzymatyczny (ELISA) zostanie wykorzystany do pomiaru wskaźników stanu żelaza i subklinicznych stanów zapalnych.

Badanie przekrojowe W pierwszej fazie przeprowadziliśmy badanie przekrojowe w celu zebrania danych żywieniowych, a następnie przeanalizowaliśmy je za pomocą programowania liniowego w celu uzyskania zoptymalizowanych zaleceń dotyczących żywności. Aby opracować zoptymalizowane zalecenia dotyczące żywności, potrzebowaliśmy 152 osób, aby uzyskać dane dotyczące ich diety. To obliczenie wielkości próby oparto na 80% mocy, 5% poziomie istotności i 18,8% rozpowszechnieniu niedokrwistości wśród kobiet i 10% wymaganej bezwzględnej precyzji. Na początku zbierania danych przeprowadzono ustrukturyzowany wywiad. Rodzaj powszechnie spożywanej żywności i częstotliwość spożywania żywności w tygodniu uzyskano na podstawie trzech dni 24-godzinnego wywiadu żywieniowego, 1-dniowego zapisu diety (WDR) i 3-dniowego zapisu żywności (FR). Dla każdego pacjenta oceniono antropometrię i pomiary biochemiczne.

Badanie interwencyjne TIPs (Trial for Improved Practices) zostało przeprowadzone w celu wstępnego przetestowania zoptymalizowanego FBR, który został opracowany przy użyciu LP. Dorastające dziewczęta (n=20) zostały ocenione pod kątem ich rzeczywistego spożycia za pomocą 24-godzinnego wywiadu dotyczącego diety i kwestionariusza dotyczącego częstotliwości spożywania posiłków w ciągu ostatniego tygodnia. Następnie wprowadzono ich do zoptymalizowanego FBR i poproszono o ćwiczenie i zapisywanie żywności spożywanej w ciągu siedmiu dni. Po tygodniu przeprowadzono 24-godzinny wywiad żywieniowy i kwestionariusz częstotliwości spożywania posiłków w ciągu ostatniego tygodnia oraz przeprowadzono wywiad grupowy w celu zidentyfikowania ułatwień i barier w praktykowaniu zoptymalizowanego FBR.

Następnie przeprowadzono badanie interwencyjne w ramach edukacji żywieniowej w szkole. Aż 144 osoby z każdej grupy zostały losowo wybrane do grupy interwencyjnej i kontrolnej. Ta minimalna wielkość próby została oparta na 90% mocy, efekcie projektowym równym 2 i 20% limicie odpadu. Po Trial for Improved Practices (TIPs) dwóch nauczycieli z każdej szkoły zostało zaproszonych do udziału w szkoleniu trenerów (ToT) w celu przekazywania wiadomości dotyczących cotygodniowej edukacji żywieniowej. Grupy interwencyjne otrzymały „Remaja ASIK”, czyli indonezyjskie hasło edukacji żywieniowej w szkołach interwencyjnych, oznaczające „aktywne, zdrowe, inteligentne i kreatywne dorastające dziewczęta”. Edukacja żywieniowa odbywała się w każdy piątek, szczególnie w „Sesji Keputriana” przez co najmniej 30 minut na sesję przez 20 tygodni. Przeszkoleni nauczyciele przekazywali wiadomości z zakresu edukacji żywieniowej w towarzystwie zespołu nadzorującego. Większość materiałów została przekazana metodą nauczania, a kilka tematów przedstawiono za pomocą plakatów, prezentacji plików, pokazów wideo i wykonywania czynności, takich jak obserwacja stołówki, obliczanie BMI i identyfikacja etykiet żywności.

Efekt interwencji oceniano na podstawie wiedzy na temat żywienia, spożycia pokarmu, stanu odżywienia i sprawności poznawczej. Kwestionariusz wiedzy o żywieniu został wygenerowany przez zespół i został podany przy użyciu formatu zamkniętego w punkcie wyjściowym i końcowym. Kwestionariusz częstotliwości spożywania posiłków i trzydniowe nie następujące po sobie 24-godzinne przypomnienie w punkcie wyjściowym i końcowym. Stan odżywienia określono za pomocą pomiarów antropometrycznych i biochemicznych. Test poznawczy był przeprowadzany przez jednego dobrze wyszkolonego rachmistrza, który został przeszkolony przez psychologa w celu zapewnienia standaryzacji procedur pomiaru i punktacji. Analizę danych przeprowadzono przy użyciu SPSS w wersji 20. Status społeczno-ekonomiczny obu grup porównano za pomocą testu Manna-Whitneya i testu chi-kwadrat. Różnicę zmian w wiedzy żywieniowej zarówno pomiędzy grupami, jak i wewnątrz grupy analizowano następnie odpowiednio testem chi-kwadrat i testem mcNemara. Następnie zastosowano ogólny model liniowy z powtarzanymi pomiarami, aby przeanalizować różnice w spożyciu diety, stanie odżywienia i wydajności poznawczej między grupami. Istotność statystyczną ustalono na p<0,05.