Remaja ASIK och Optimerade livsmedelsbaserade rekommendationer

Näring bland tonårsflickor har varit ett problem i vissa miljöer över hela världen. Även i utvecklade länder visade sig tonårsflickor ha otillräckligt intag av vitaminer och mineraler. På liknande sätt kan indonesiska tonårsflickor ha lidit av liknande brist på mikronäringsämnen. Några små studier har visat att förekomsten av anemi var relativt hög bland tonårsflickor. Under många år har det gjorts mycket arbete för att övervinna anemi. Järntillskott och berikning har varit de mest populära och bekväma strategierna för att bekämpa anemi. Studier har dock visat att järn från kostberikningen gynnade patogenerna från tarmmikrobiotan snarare än att öka värdens järnstatus eller så kan det orsaka tarminflammation bland målpopulationen.

Att ändra kostvanorna under tonåriga flickor kan vara ett hållbart tillvägagångssätt för att säkerställa god näringsstatus bland befolkningen eftersom dessa vanor tenderar att stanna under en livstid. Livsmedelsbaserat tillvägagångssätt har definierats som ett av de mest effektiva programmen för att bekämpa eller minska förekomsten av anemi. Linjär programmering (LP) tillvägagångssätt tillåter oss att utveckla optimerad diet för målpopulationen med tillägg för att upptäcka näringsproblemet i specifik region. Denna studie syftar därför till att identifiera näringsproblemen i samhället, att utveckla optimerade livsmedelsbaserade rekommendationer (FBR) som använder LP-metoden och att bedöma effekten av kostundervisning med optimerad FBR för att förbättra närings- och hemoglobinstatusen bland ungdomar i skolflickor på landsbygden. Malang stad.

Kvalificerade deltagare i denna studie var tonårsflickor och uppfyller alla inklusionskriterier: 1) ålder: mellan 14-18 år 2) bosatt: bor på landsbygden i Malang-distriktet 3) villiga att delta i studien 4) uppenbarligen friska 5) redan hade mens. Listan över tonårsflickor från de utvalda gymnasieskolorna erhölls från varje skolchef. Från listorna valdes tonårsflickor ut slumpmässigt med hjälp av slumptalsappar. De som uppfyller inklusionskriterierna bjöds in att delta och fick informerat samtycke.

I början av datainsamlingen, den strukturerade intervjun som fångar respondenternas ålder, adress, födelsedatum, föräldrars utbildning och yrke, mattabu och sjuklighet. Kroppsvikten mättes med SECA-våg och Shorr Board för höjdmätning. Blodprover togs och analyserades med avseende på nivåer av hemoglobin (Hb), hematokrit (Ht), medelkorpuskulär volym (MCV), medelkorpuskulärt hemoglobin (MCH), genomsnittlig korpuskulär hemoglobinkoncentration (MCHC), röda blodkroppar (RBC), WBC och genetisk blodsjukdom (hemoglobinopati), serumferritin, serumtranferrinreceptorer (TfR) och subkliniska inflammationer inklusive C-reaktivt protein (CRP) och a1-syraglykoprotein (AGP). CBC-analysator användes för fullständigt blodvärde medan enzymkopplad immunanalys (ELISA) kommer att användas för att mäta järnstatusindikatorer och subkliniska inflammationer.

Tvärsnittsstudie I den första fasen genomförde vi en tvärsnittsstudie för att samla in kostdata som sedan analyserades med linjär programmering för att erhålla optimerade livsmedelsbaserade rekommendationer. För att ta fram optimerade matbaserade rekommendationer behövde vi 152 försökspersoner för att få deras kostdata. Denna provstorleksberäkning baserades på 80 % kraft, 5 % signifikansnivå och 18,8 % anemiprevalens bland kvinnor och 10 % absolut precision som krävs. I början av datainsamlingen genomfördes den strukturerade intervjun. Typ av mat som vanligtvis konsumeras och matkonsumtion per vecka erhölls genom tre dagars 24-timmars dietary recall, 1 day weight diet record (WDR) och 3 days food records (FR). Antropometri och biokemisk mätning utvärderades för varje individ.

Intervention Study TIPs (Trial for Improved Practices) genomfördes för att förtesta optimerad FBR som har utvecklats med LP. Ungdomsflickor (n=20) bedömdes för deras faktiska intag med hjälp av 24-timmars dietary recall och senaste 1-veckors frågeformulär med matfrekvens. Efteråt introducerades de på optimerad FBR och ombads att öva och skriva maten som konsumeras i sju dagars matrekord. Efter en vecka utfördes 24-timmars dietary recall och sista 1-veckors frågeformulär med matfrekvens och gruppintervju genomfördes för att identifiera underlättande och hinder för att utöva optimerad FBR.

Därefter genomfördes interventionsstudie som kostundervisning i skolan. Så mycket som 144 försökspersoner per grupp valdes slumpmässigt ut för att vara interventions- och kontrollgrupp. Denna minsta provstorlek baserades på 90 % effekt, designeffekt på 2 och 20 % bortfall. Efter Trial for Improved Practices (TIPS) bjöds två lärare per skola in att gå med i Training of Trainers (ToT) i syfte att leverera budskap om veckovis kostundervisning. Interventionsgrupper fick "Remaja ASIK" som är den indonesiska slogan för kostundervisning i interventionsskolor som innebar "ungdomsflickor som är aktiva, friska, smarta och kreativa". Nutritionsundervisning genomfördes varje fredag, särskilt i "Keputrian Session" minst 30 minuter per session under 20 veckor. Utbildade lärare levererade budskapen om kostundervisning tillsammans med handledareteamet. Det mesta av materialet levererades med undervisningsmetod och flera ämnen levererades med affisch, filpresentation, visning av videor och aktiviteter som matsalsobservation, BMI-beräkning och identifiering av livsmedelsetiketter.

Effekten av interventionen utvärderades genom näringskunskap, kostintag, näringsstatus och kognitiv prestation. Frågeformuläret om näringskunskap genererades av teamet och administrerades i slutet format i baslinje och slutlinje. Kostintag används mat frekvens frågeformulär och tre dagar icke på varandra följande 24-h återkallelse i baslinje och slutlinje. Näringsstatus bestämdes genom antropometri och biokemiska mätningar. Kognitiva tester administrerades av en välutbildad uppräkningsledare som fick utbildning av psykolog för att säkerställa standardisering i mätnings- och poängförfarandena. Dataanalys utfördes med SPSS version 20. Socioekonomisk status för de två grupperna jämfördes med mann-whitney-test och chi-kvadrattest. Skillnaden mellan förändringar i näringskunskap både mellan grupp och inom grupp analyserades sedan med chi-kvadrattest respektive mcNemar-test. Sedan användes en generell linjär modell med upprepade åtgärder för att analysera skillnaderna i kostintag, näringsstatus och kognitiv prestation mellan grupper. Statistisk signifikans sattes till p<0,05.