Uso de opioides pós-alta após cirurgia ambulatorial do braço distal

Este estudo é um estudo controlado randomizado prospectivo com o objetivo de determinar se uma prescrição de alta padronizada fornece analgesia eficaz e reduz o número de comprimidos de opioides não utilizados na comunidade.

Todos os pacientes que se apresentarem ao TWH durante a fase de recrutamento para cirurgia ambulatorial eletiva de mão e braço serão convidados a participar do estudo. Os pacientes receberão informações sobre o estudo na clínica cirúrgica pré-operatória pelo cirurgião que os avalia. Se concordar, os pacientes serão abordados para recrutamento por um assistente de pesquisa.

Os pacientes seriam randomizados para o braço de prescrição padronizada versus braço de controle (prescrições usuais administradas pelo médico).

A prescrição padronizada consistirá em uma prescrição de opioide para Oxicodona 5mg PO q4-6h PRN. Alternativamente, se o paciente tiver alergia ou outra contra-indicação a Oxicodona, Hidromorfona 1 mg PO q4-6h PRN ou Tylenol #3 1-2 comprimidos PO q4h PRN serão administrados. O número de comprimidos prescritos dependerá da extensão do trauma cirúrgico, conforme estudo previamente realizado. Como parte do grupo de prescrição padronizada, os pacientes receberão um folheto (incentivando-os a usar analgésicos não opioides junto com a prescrição de opioides para minimizar o consumo de narcóticos).

Os participantes responderão a uma série de perguntas por meio de consulta por telefone ou na área de espera pré-operatória sobre seu uso atual de opioides, bem como seu risco de abuso de narcóticos usando a ferramenta de risco de opioides (ORT). Os participantes também serão solicitados a preencher questionários avaliando os componentes da dor neuropática (DN-4), quaisquer elementos de ansiedade ou depressão (HADS) e quaisquer tendências para catastrofização (PCS).

No momento da alta, os participantes receberão a prescrição padronizada ou a prescrição usual de alta pelo cirurgião.

Os pacientes serão chamados após a alta do hospital nas semanas pós-alta 1, 6 e 12 por investigadores clínicos ou assistentes de pesquisa. Os pacientes responderão a perguntas padronizadas sobre sua dor com o objetivo de avaliar nosso objetivo primário do número de comprimidos de opioides usados ​​em comparação com o número prescrito. Os pacientes serão tentados a serem contatados por telefone até 3 vezes durante o período de 7 dias após cada ponto de tempo predefinido (ou seja, 1, 6 e 12 semanas).

Posteriormente, a proporção de comprimidos de opioides não utilizados será calculada para cada grupo.