Uso de opiáceos después del alta después de una cirugía ambulatoria del brazo distal

Este estudio es un ensayo controlado aleatorizado prospectivo con el objetivo de determinar si una prescripción de alta estandarizada proporciona una analgesia eficaz al tiempo que reduce la cantidad de píldoras de opioides no utilizadas en la comunidad.

A todos los pacientes que se presenten a TWH durante la fase de reclutamiento para cirugía ambulatoria electiva de mano y brazo se les pedirá que participen en el estudio. Los pacientes recibirán información sobre el estudio en la clínica quirúrgica preoperatoria por parte del cirujano que los evalúa. Si está de acuerdo, un asistente de investigación se acercará a los pacientes para su contratación.

Los pacientes se asignarían al azar al brazo de prescripción estandarizada versus al brazo de control (prescripciones habituales administradas por el médico).

La prescripción estandarizada consistirá en una prescripción de opioides para Oxicodona 5 mg PO cada 4-6 h PRN. Alternativamente, si el paciente tiene una alergia u otra contraindicación a la oxicodona, se administrará hidromorfona 1 mg PO cada 4 a 6 horas PRN o Tylenol #3 1 a 2 tabletas PO cada 4 horas PRN. El número de tabletas recetadas dependerá de la extensión del trauma quirúrgico, según un estudio realizado previamente. Como parte del grupo de recetas estandarizadas, los pacientes recibirán un folleto (que los alienta a usar analgésicos no opioides junto con la receta de opioides para minimizar su consumo de narcóticos).

A los participantes se les hará una serie de preguntas a través de una consulta telefónica o en la sala de espera preoperatoria sobre su uso actual de opioides, así como su riesgo de abuso de narcóticos utilizando la herramienta de riesgo de opioides (ORT). También se les pedirá a los participantes que completen cuestionarios que evalúen los componentes del dolor neuropático (DN-4), cualquier elemento de ansiedad o depresión (HADS) y cualquier tendencia al catastrofismo (PCS).

En el momento del alta, los participantes recibirán la prescripción estandarizada o la prescripción de alta habitual del cirujano.

Los pacientes serán llamados después del alta del hospital en las semanas posteriores al alta 1, 6 y 12 por investigadores clínicos o asistentes de investigación. A los pacientes se les harán preguntas estandarizadas sobre su dolor con el objetivo de evaluar nuestro criterio principal de valoración de la cantidad de píldoras de opioides utilizadas en comparación con la cantidad recetada. Se intentará contactar a los pacientes por teléfono hasta 3 veces durante el período de 7 días después de cada punto de tiempo predefinido (es decir, 1, 6 y 12 semanas).

Posteriormente se calculará la proporción de pastillas opioides no utilizadas para cada grupo.