Opioidanvändning efter utskrivning efter ambulatorisk distal armkirurgi

Denna studie är en prospektiv randomiserad kontrollerad studie med syfte att avgöra om ett standardiserat utskrivningsrecept ger effektiv analgesi samtidigt som det minskar antalet oanvända opioidpiller i samhället.

Alla patienter som presenterar sig för TWH under rekryteringsfasen för elektiv ambulatorisk hand- och armkirurgi kommer att uppmanas att delta i studien. Patienterna kommer att få information om studien på den preoperativa kirurgiska kliniken av den kirurg som bedömer dem. Om så är tillfredsställande kommer patienterna att kontaktas för rekrytering av en forskningsassistent.

Patienterna skulle randomiseras till antingen standardiserad receptarm kontra kontrollarm (vanliga recept administrerade av läkare).

Det standardiserade receptet kommer att bestå av ett opioidrecept för Oxycodone 5mg PO q4-6h PRN. Alternativt, om patienten har en allergi eller annan kontraindikation mot Oxycodone, kommer Hydromorphone 1mg PO q4-6h PRN eller Tylenol #3 1-2 tabletter PO q4h PRN att ges. Antalet tabletter som ordineras beror på omfattningen av kirurgiskt trauma, enligt en tidigare genomförd studie. Som en del av den standardiserade receptbelagda gruppen kommer patienter att få ett handout (som uppmuntrar dem att använda icke-opioida analgetika tillsammans med opioidreceptet för att minimera sin narkotiska konsumtion).

Deltagarna kommer att ställas en rad frågor via telefonkonsultation eller i det preoperativa vänterummet om deras nuvarande opioidanvändning, såväl som deras risk för narkotikamissbruk med hjälp av opioidriskverktyget (ORT). Deltagarna kommer också att bli ombedda att fylla i frågeformulär som utvärderar komponenter av neuropatisk smärta (DN-4), alla element av ångest eller depression (HADS) och eventuella tendenser till katastrofalisering (PCS).

Vid tidpunkten för utskrivningen kommer deltagarna att få antingen det standardiserade receptet eller det vanliga utskrivningsreceptet av kirurgen.

Patienterna kommer att ringas efter utskrivning från sjukhuset efter utskrivning veckorna 1, 6 och 12 av antingen kliniska utredare eller forskningsassistenter. Patienterna kommer att ställas standardiserade frågor om sin smärta med målet att bedöma vår primära slutpunkt av antalet använda opioidpiller jämfört med antalet ordinerade. Patienter kommer att försöka nås per telefon upp till 3 gånger under 7-dagarsperioden efter varje fördefinierad tidpunkt (dvs. 1, 6 och 12 veckor).

Därefter kommer andelen oanvända opioidpiller att beräknas för varje grupp.