Qualidade de Vida em Hemofilia por Pontuação do Sistema de Pontuação Clínica (FISH)

A hemofilia é um distúrbio da coagulação do sangue causado pela deficiência do fator VIII (FVIII) ou do fator IX (FIX), que se manifesta por meio de sangramento nos músculos e articulações [1].

Existem três categorias, dependendo da porcentagem do fator de coagulação sanguínea: hemofilia grave (5-40% FVIII/FIX) com sangramento durante procedimentos cirúrgicos ou de lesões graves(2).(3) A hemofilia C (uma deficiência do Fator XI) é encontrada, mas seu efeito na coagulação é muito menos pronunciado do que A ou B. A artropatia hemofílica do tornozelo causa dor e deterioração da marcha, causando incapacidade. Embora algumas modalidades de fisioterapia sejam eficazes no manejo do sangramento agudo, os resultados são desconhecidos na artropatia crônica. A fisioterapia através do método RICE (Repouso, Gelo, Compressão e Elevação) tem sido descrita para a melhora de lesões articulares agudas (5) bem como no manejo de hemartrose em pacientes com hemofilia (6) Tratamento do tornozelo com fisioterapia é complicada porque envolve uma pequena superfície articular que suporta faixas significativas de peso corporal e a limitação articular altera a biomecânica do movimento durante a caminhada(7) A prevenção da morbidade musculoesquelética é um objetivo importante no tratamento da hemofilia. A eficácia dessa terapia tem sido classicamente medida pela quantificação da extensão da artropatia usando uma pontuação articular (8) (9)

Desenho do Escore de Independência Funcional na Hemofilia

Pacientes com hemofilia e seus terapeutas foram solicitados a listar atividades que poderiam ser afetadas pela hemofilia. Estas foram categorizadas de acordo com a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) (10) Foram excluídas da avaliação as atividades consideradas inseguras para realizar. Outras atividades como uso de transporte, educação e emprego - que não puderam ser avaliadas objetivamente na clínica também foram excluídas. Por fim, incluímos sete atividades em três categorias - autocuidado, transferências e locomoção (Tabela 1). Cada atividade foi graduada de 1 a 4 de acordo com a quantidade de assistência necessária para realizar a atividade. Cada atividade e nível de independência foram claramente definidos para reduzir a variação interobservador. de 1 a 4 em cada área:

1. = o sujeito é incapaz de realizar a atividade ou precisa de assistência completa para realizar a atividade;
2. = o sujeito necessita de assistência parcial/auxílios/instrumentos modificados (9) (10)/ambiente modificado para realizar a atividade;
3. = o sujeito é capaz de realizar a atividade sem ajuda ou auxílio, mas com leve desconforto. Ele é incapaz de realizar a atividade como seus pares saudáveis ​​11 4 = o sujeito é capaz de realizar a atividade sem qualquer dificuldade como outras peras saudáveis