Comparando o número de falsas ativações entre dois sistemas CADe de inteligência artificial: o estudo NOISE (NOISE)

Um quarto das neoplasias colorretais são perdidos durante colonoscopias de triagem - estas podem evoluir para câncer colorretal (CRC). Nos últimos dois anos, os sistemas de aprendizado profundo de inteligência artificial foram introduzidos no cenário endoscópico para permitir a detecção/caracterização auxiliada por computador (CAD) em tempo real de pólipos com alta precisão. Poucos CADe (detecção) e CADx (diagnóstico, caracterização) foram, portanto, propostos com esse propósito. Como os sistemas CAD são baseados em aprendizado profundo, onde o computador aprende diretamente o reconhecimento de pólipos a partir de dados supervisionados sem qualquer controle humano no algoritmo final, seu resultado incorpora alguma imprevisibilidade no cenário clínico que deve ser interpretado com cautela após sua aplicação. Isso significa que o endoscopista pode receber imagens de PF que ele nunca teria selecionado como áreas suspeitas. Esses FPs podem prejudicar a eficiência da colonoscopia CADe. Pode ser necessário tempo adicional para discriminar entre um FP real e um possível resultado falso negativo. O excesso de PFs pode reduzir a motivação do endoscopista para o CADe, levando à sua subutilização na prática clínica. Embora as indicações de um CADe devam ser sempre interpretadas pelo médico, o PF pode resultar em polipectomia desnecessária com eventos adversos relacionados quando usado sem treinamento adequado. No entanto, há uma falta de informação entre quantidade e qualidade dos sinais de Falso Positivo fornecidos pelos sistemas. A partir de uma análise post-hoc de um ensaio clínico randomizado, no qual extraímos e analisamos uma videoteca de CADe-colonoscopia (GI Genius) realizada em nossa instituição Humanitas Clinical and Research Hospital IRCCS, apontamos que os falsos positivos por CADe são principalmente devidos a artefatos da parede intestinal. Apesar de uma alta frequência, os FPs deste sistema CADe resultaram em um aumento insignificante de 1% no tempo total de retirada, pois a maioria deles foi imediatamente descartada pelos endoscopistas.