Tratamento EMDR em PTSD após eventos cardíacos (EMDR_PTSD_MI)

Há uma falta de pesquisa sobre a eficácia da psicoterapia e especialmente do EMDR no TEPT induzido clinicamente. À luz do TEPT induzido clinicamente com sintomas diferentes do TEPT tradicional, essa falta de pesquisa é altamente problemática. Especificamente, o perfil único de sintomas no TEPT induzido clinicamente relacionado ao modelo de ameaça somática duradoura não foi abordado em nenhum dos estudos direcionados ao TEPT em pacientes cardíacos. A esse respeito, o EMDR pode ser mais promissor: o protocolo EMDR inclui a avaliação das sensações corporais associadas ao evento-alvo, que é seguida pelo reprocessamento. Os movimentos oculares bilaterais durante o reprocessamento parecem ter efeitos de desativação e podem, assim, interromper o ciclo de feedback positivo entre as sensações cardiovasculares e a excitação induzida pela ansiedade, conforme explicado pelo modelo de ameaça somática duradoura. Portanto, o EMDR pode ser mais adequado em pacientes com TEPT cardíaco em comparação com protocolos de tratamento que motivam os pacientes a manter o foco no evento traumático, como a Exposição Prolongada, em que maior envolvimento emocional parece estar relacionado a um melhor resultado.

Portanto, o estudo aqui proposto visa testar a terapia EMDR em c,jj

PTSD induzido em um estudo controlado randomizado. O estudo aqui proposto tem como objetivo testar a terapia EMDR em TEPT induzido por SCA em um estudo controlado randomizado. Mais especificamente, a eficácia do procedimento padronizado focado no trauma em termos de redução do nível de sintomas de TEPT será testada contra um grupo de controle de lista de espera passiva.

Grupo de intervenção:

O grupo de intervenção é composto por 30 pacientes com diagnóstico de TEPT induzido por eventos cardíacos. Oito sessões individuais de EMDR com duração de 1 hora serão fornecidas ao longo de 8 semanas por terapeutas de EMDR licenciados da parte de língua alemã da Suíça. Cada sessão de EMDR segue um protocolo padronizado de 8 fases. Como Shapiro postula que é necessário adaptar os procedimentos padrão às necessidades e características únicas do paciente e aplicar diferentes protocolos EMDR para diferentes patologias, a terapia para eventos cardíacos foi adaptada do protocolo padrão.

Grupo de controle de espera:

O grupo de intervenção é composto por 30 pacientes com diagnóstico de TEPT induzido por eventos cardíacos. Nenhuma intervenção ou qualquer outro procedimento será realizado durante o período de estudo de 36 semanas. Posteriormente, será oferecida a esses sujeitos uma terapia EMDR, conforme fornecido na intervenção.

Triagem para critérios de inclusão e exclusão antes da inclusão no estudo:

Após a alta, os sobreviventes de um evento cardíaco serão informados sobre o estudo por meio de uma carta. A Triagem será realizada por telefone e/ou e-mail. Os participantes elegíveis serão avaliados quanto aos critérios de inclusão e exclusão. A triagem para um provável diagnóstico de TEPT será realizada usando a Parte III do PCL-5 para o DSM-5. Os indivíduos que atingirem uma pontuação total de 28 ou mais serão convidados para a linha de base a.

Linha de base a: Inclusão definitiva, medidas de linha de base, randomização A avaliação 1 consiste em duas consultas realizadas no Hospital Universitário de Zurique. Na primeira consulta serão administrados o CAPS-5 e o M.I.N.I para averiguação de TEPT e outros diagnósticos psiquiátricos. Por meio do CAPS-5, será determinado se os participantes apresentam TEPT (critério de inclusão e avaliação inicial do desfecho primário).

Como a avaliação do evento traumático durante a entrevista pode causar sofrimento (embora apenas mínimo e transitório), que afeta os biomarcadores, a avaliação dos biomarcadores cardiovasculares e a sensibilização ao estresse por meio do procedimento de tom alto serão realizadas em uma consulta separada.

A segunda consulta (linha de base b) será agendada dentro de 7 dias após a primeira consulta para avaliar a linha de base de todos os desfechos secundários: 1) amostras de saliva e sangue serão coletadas para obter hormônios do estresse e biomarcadores cardiovasculares, incluindo pressão arterial; 2) o procedimento de tom alto será administrado; 3) a medicação do paciente será documentada. Além disso, as seguintes informações serão obtidas dos potenciais participantes ou de prontuários hospitalares: fatores demográficos, fatores de risco cardiovascular estabelecidos e estilo de vida, índices objetivos de dano e gravidade do miocárdio, variáveis ​​relacionadas ao encaminhamento do paciente para a unidade coronariana, recorrência cardíaca sintomas, hospitalizações recorrentes, reabilitação cardíaca, consultas médicas, tratamento farmacológico, adesão à medicação, comorbidades médicas.

Dados psicométricos serão coletados por meio de questionários. Esses questionários serão preenchidos durante a segunda consulta ou em casa via eCRF (Red Cap).

Randomization:

Os participantes serão randomizados para o grupo de intervenção (tratamento com EMDR) ou para o grupo de controle da lista de espera. Avaliadores que determinam a variável de resultado primário, ou seja, As pontuações do CAPS serão cegas para a condição de tratamento do sujeito. A randomização será conduzida por uma pessoa fora da equipe do estudo.

Período de intervenção:

Após a randomização, a intervenção (terapia EMDR) será realizada.

Pós-tratamento e acompanhamento de 6 meses (a/b):

Após a intervenção (semana 12), os procedimentos de avaliação 2 relacionados aos endpoints primários e secundários (ou seja, CAPS, reatividade psicofisiológica, psicometria, amostragem de sangue e saliva) serão repetidos. Para testar se os efeitos do tratamento com EMDR são duradouros, as medições serão repetidas em 6 meses de acompanhamento. Avaliadores que determinam a variável de resultado primário, ou seja, As pontuações do CAPS serão cegas para a condição de tratamento do sujeito.